dela
vaskulit är en komplex sjukdom. Detta spektrum av tillstånd som involverar blodkärlsinflammation har vanligtvis okända orsaker-och symtom kan vara svåra att klämma fast. Den goda nyheten är att läkare gör framsteg i sin förståelse av dessa sjukdomar med bättre läkemedelsbehandlingar.
reumatolog Adam Brown, MD säger att vaskulit kan påverka vem som helst i alla åldrar och kan leda till skador på organ och blodkärl över tiden. Det ansågs en gång dödligt. Men tack vare medicinska framsteg är vaskulit nu hanterbart som ett kroniskt tillstånd i många fall.
symtomen är olika
Vad gör behandling av vaskulit en utmaning? Här är några anledningar:
- det finns flera olika typer av vaskulit.
- även inom en specifik sjukdom skiljer sig funktionerna mellan patienter.
- många organ och / eller blodkärl påverkas.
- vissa former är milda, andra svåra.
- det kan vara sekundärt till ett underliggande tillstånd.
- det kan vara en primär sjukdom med okänd orsak.
det finns inget enkelt sätt att berätta om du har vaskulit eftersom symtomen kan variera kraftigt, säger Dr Brown.
”en typ av vaskulit kallas jättecellsarterit, som främst drabbar äldre patienter”, säger han. ”Det presenterar vanligtvis nya huvudvärk och smärta i käken medan du äter. En annan typ påverkar dina lungor, vilket gör att du har andnöd och att hosta upp blod. Det finns också former av vaskulit som kan orsaka stora, svullna och smärtsamma leder.”
andra symtom kör gamuten. De kan inkludera nästäppa, näsblod, munsår, hörselnedsättning, hudskador, synproblem, domningar, svaghet, hosta, andnöd, feber och oförklarlig viktminskning.
behandlingsöverväganden
behandlingsalternativen varierar mellan de olika typerna av vaskulit. Läkare behandlar nästan alla typer med en glukokortikoidmedicin, såsom prednison. För vissa typer av vaskulit behövs en annan medicin förutom prednison.
” när vi bestämmer vilken typ av vaskulit du har, tittar vi på dess svårighetsgrad. Det hjälper oss att mäta hur aggressiva vi behöver vara med din behandling och vilka mediciner att överväga,” säger Dr.Brown. ”Vi måste också överväga biverkningarna.”
det är viktigt att notera att läkemedel som behandlar vaskulit undertrycker immunsystemet, och de ökar risken för infektioner. Du vill överväga sätt att minska denna risk.
vanliga läkemedel
här är några av de vanligaste medicinerna. Men inte alla gäller för alla typer av vaskulit eller för varje enskild person. Dessutom finns det andra läkemedel som din läkare kan ordinera för vaskulit utöver de som anges nedan.
biverkningarna som ingår nedan är inte avsedda att vara fullständiga. Du bör granska din behandlingsplan noggrant med din läkare och apotekspersonal. De kan hjälpa dig att förstå riskerna med deras mediciner — och vad som kan göras för att övervaka och förebygga biverkningar.
1. Prednison
Prednison är en glukokortikoidmedicin (även kallad steroid). Glukokortikoider är mycket värdefulla vid behandling av vaskulit eftersom de har mycket breda effekter på inflammation och verkar snabbt.
behandlingsdetaljer: glukokortikoider används i nästan alla former av vaskulit. De kan ges genom munnen eller genom venen. Den initiala dosen kommer att bestämmas av din läkare baserat på många faktorer, inklusive typen av vaskulit och svårighetsgraden av vaskulit. Vanligtvis startas detta med en högre dos och reduceras sedan. Prednison är en släkting till ett naturkroppshormon som kallas kortisol som vår kropp levererar på morgonen. På grund av detta ger vi helst prednison en gång om dagen på morgonen för att replikera vad kroppen gör naturligt.
biverkningar: ökad infektionsrisk är nummer ett problem med prednison. Andra framträdande biverkningar inkluderar ökat blodsocker (diabetes), ökat blodtryck, förlust av bentäthet (osteoporos), lätt blåmärken och dålig läkning. Prednison är också förknippat med ökad aptit och viktökning och kan leda till humörsvängningar och sömnlöshet. Personer som tar prednison märker också en förändring i utseende relaterat till omfördelning av normala fettceller i ansiktet och stammen som vanligtvis förbättras när dosen sänks.
2. Rituximab (även kallad Rituxan)
läkare har använt rituximab för att behandla patienter med reumatoid artrit, med goda resultat. Sedan 2011 har det också godkänts av Food and Drug Administration för behandling av två former av vaskulit – granulomatos med polyangiit (Wegeners) och mikroskopisk.
behandlingsdetaljer: Rituximab ges av ven i ett infusionscenter eller sjukhus. Behandlingstiden (infusion) tar fyra till sex timmar, eller längre i vissa fall. Dosen och frekvensen av rituximab kommer att bestämmas av din läkare baserat på ett antal olika faktorer.
biverkningar: de viktigaste biverkningarna av rituximab är reaktioner under infusion, utslag och sår i hud och mun. En extremt sällsynt beskriven händelse är en typ av hjärnvirusinfektion som kallas PML.
3. Cyklofosfamid (även kallad Cytoxan)
cyklofosfamid är ett försökt och Sant äldre läkemedel, som tas oralt eller intravenöst, som läkare också använder för att behandla cancer. Det ges för närvarande huvudsakligen i inställningen av allvarlig vaskulit med små och medelstora kärl.
Behandlingsdetaljer: tas oralt, den typiska dagliga dosen är 1,0 till 2,0 milligram per kg kroppsvikt än vad som ska tas på en gång på morgonen. Under hela dagen borde människor dricka en stor mängd vätska. Detta hjälper till att spola medicinen ur kroppen i urinen så att den inte sitter i urinblåsan. Om din läkare administrerar läkemedlet intravenöst bestämmer han eller hon dosen baserat på din längd, vikt och njurfunktionsnivåer från vad som har använts i publicerade studier.
biverkningar: cyklofosfamid har ett antal potentiellt allvarliga biverkningar som måste förstås innan detta tas. Eftersom det kan sänka blodtalet utförs blodprov var 1-2: e vecka. Cyklofosfamid kan orsaka skada på urinblåsan och potentiellt blåscancer. Du kan uppleva illamående och / eller kräkningar som är vanligare när de ges av ven. Cyklofosfamid ökar risken för fosterskador hos gravida kvinnor.
4. Metotrexat
metotrexat används också för att behandla många olika autoimmuna tillstånd, inklusive vaskulit. Detta läkemedel används också för att behandla cancer, men dosen som används för att behandla cancerpatienter är flera gånger högre.
behandlingsdetaljer: metotrexat tas en gång i veckan. Detta läkemedel kommer i 2,5 mg tabletter. Din läkare kommer att basera dosen på vad som framgångsrikt har använts i studier, liksom din vikt och andra faktorer. Läkemedlet kan också ges som en injektion strax under huden, vilket vissa föredrar.
biverkningar: du kan uppleva illamående eller kräkningar. Munsår, utslag eller diarre kan förekomma i en liten andel av fallen. Metotrexat kan associeras med sänkning av blodtalet, irritation i lungorna (kallad pneumonit) och leverskada. Det är viktigt att undvika att dricka alkohol medan du tar metotrexat. Undvikande av graviditet är viktigt eftersom metotrexat kan orsaka missfall och fosterskador. Din läkare kommer att beställa blodprov för att övervaka dina blodtal och leverfunktionsavvikelser dyker upp i testen.
5. Azathioprine (även kallad Imuran)
läkare använder huvudsakligen azathioprin som vad som kallas underhållsmedicin hos personer med vaskulit i små eller medelstora kärl efter att vaskulit har kontrollerats.
Behandlingsdetaljer: innan behandlingen påbörjas utför läkare vanligtvis ett blodprov som kallas TPMT som är ett naturligt kroppsenzym som bryter ner medicinen. Människor som inte gör detta enzym kan inte ta azatioprin och personer som gör lägre mängder måste behandlas försiktigt med en mindre dos. Hos dem som har ett normalt TPMT-test är dosen vanligtvis baserad på din kroppsvikt. Du kan få en dos eller två gånger dagligen.
biverkningar: du kan uppleva illamående och kräkningar och i vissa fall magkramper eller diarre. Att ta drogen två gånger om dagen istället för allt på en gång, eller ta det med måltider hjälper vissa människor att undvika dessa biverkningar. Azathioprin är förknippat med lägre blodtal och onormala levertester, vilket gör att regelbunden blodtestövervakning är viktig. Sällan kan människor få en allergisk reaktion mot azathioprin som kräver att medicinen stoppas.
Håll kontakten med din läkare
effekterna av vaskulit över tiden varierar för varje person. Det beror på följande faktorer: vaskulit typ, svårighetsgrad, svar på behandling, biverkningar av behandlingen, och huruvida vaskulit har resulterat i någon permanent organskada.
lyckligtvis för de flesta patienter kommer vaskulit att gå i remission efter behandling. I remission orsakar ingen aktiv vaskulit eller inflammation skador på vävnader eller organ. Oron är att för de flesta former av vaskulit kan ett återfall eller återkomst av vaskulit uppstå. På grund av detta måste du kontinuerligt övervakas av en läkare med erfarenhet av behandling av vaskulit.
pågående övervakning och aktiv kommunikation mellan dig och din läkare är nyckeln till att upptäcka och minimera eventuella återfall, säger Dr Brown.
” vi brukade betrakta vissa former av vaskulit som dödliga. Men nu ser vi detta som om det är en kronisk sjukdom”, säger han. ”Medan vi inte kan bota vaskulit, kan vi behandla det och sätta det i remission.”
dela
- azatioprin cyklofosfamid metotrexat rituximab vaskulit vaskulit behandling