sammanfattning
den gramnegativa bakterien Yersinia pestis är ansvarig för dödlig pest, en zoonotisk sjukdom etablerad i stabila foci i Amerika, Afrika och Eurasien. Dess uthållighet i miljön är beroende av den subtila balansen mellan Y. pestis-förorenade jordar, grävande och icke-burrowing däggdjur som uppvisar varierande grader av pestkänslighet och deras tillhörande loppor. Överföring från en värd till en annan beror huvudsakligen på infekterade loppbett, vilket inducerar typiska smärtsamma, förstorade lymfkörtlar som kallas buboes, följt av septikemisk spridning av patogenen. Däremot inducerar droppinhalation efter nära kontakt med infekterade däggdjur primär lungpest. Slutligen orsakar den sällan rapporterade konsumtionen av förorenat rått kött faryngeal och gastrointestinal pest. Point-of-care diagnos, tidig antibiotikabehandling och inneslutningsåtgärder bidrar till utbrottskontroll trots återstående dödlighet. Obligatoriskt primärt förebyggande är beroende av aktiv övervakning av etablerade pestfoci och ektoparasitkontroll. Pest erkänns ha infekterat mänskliga populationer i minst 5000 år i Eurasien. Y. pestis-genom som återhämtats från drabbade arkeologiska platser har föreslagit klonal utveckling från en gemensam förfader som delas med den närbesläktade enteriska patogenen Yersinia pseudotuberculosis och har indikerat att YMT-genförvärv under bronsåldern gav Y. pestis med ektoparasitöverföring samtidigt som den behöll sin enteriska överförbarhet. Tre historiska pandemier, som börjar 541 e. Kr.och fortsätter fram till idag, har beskrivits. För närvarande har den tredje pandemin blivit till stor del vilande, med hundratals mänskliga fall rapporteras främst i några fattiga afrikanska länder, där zoonotisk pest oftast överförs till människor av gnagareassocierade loppbett.