Context: În ciuda tehnicilor chirurgicale moderne, salvarea unei înlocuiri totale a genunchiului eșuate rămâne o provocare. În anumite situații, când alte opțiuni de tratament au fost epuizate, pacienții cu o înlocuire totală a genunchiului eșuată pot deveni candidați pentru amputarea deasupra genunchiului. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua prevalența, etiologia și rezultatul funcțional al amputării deasupra genunchiului efectuate proximal față de o înlocuire totală a genunchiului ipsilateral.
metode :din 1970 până în 2000, la instituția noastră au fost efectuate 18.443 de înlocuiri totale primare ale genunchiului; șaizeci și șapte (0,36%) au fost urmate în cele din urmă de amputarea deasupra genunchiului. Patruzeci și două dintre amputări au fost efectuate pentru o cauză care nu are legătură cu înlocuirea totală a genunchiului, cel mai frecvent boala vasculară periferică (douăzeci și patru de genunchi). Restul de douăzeci și cinci de amputări deasupra genunchiului au fost efectuate pentru cauze legate de înlocuirea totală a genunchiului: nouăsprezece au fost făcute pentru infecții incontrolabile; două, pentru fractură periprotetică; două, pentru durere; una, pentru pierderea osoasă severă; și una, pentru o complicație vasculară.
rezultate: cele douăzeci și cinci de amputări deasupra genunchiului efectuate pentru cauze legate de înlocuirea totală a genunchiului au fost efectuate la o medie de 8,6 ani (Interval, opt zile până la 23,6 ani) după înlocuire. Prevalența amputărilor deasupra genunchiului efectuate pentru cauze legate de înlocuirea totală a genunchiului a fost de 0,14%. Complicațiile după amputarea deasupra genunchiului au inclus infecții profunde la cinci pacienți și infecții superficiale și necroză cutanată la fiecare; a existat, de asemenea, o moarte perioperatorie. Nouă din cele douăzeci și cinci de membre au fost echipate cu o proteză deasupra genunchiului, dar doar cinci pacienți mergeau chiar și într-o măsură limitată cu proteza la momentul ultimei urmăriri.
concluzii: Prevalența generală a amputației după artroplastia totală a genunchiului la centrul nostru de îngrijire terțiară a fost de 0,36%. Majoritatea (63%) amputărilor au fost efectuate din motive care nu pot fi atribuite complicațiilor artroplastiei. Rezultatul funcțional după amputare efectuat peste o înlocuire totală a genunchiului este slab. Un procent substanțial din pacienți nu au fost niciodată echipați cu o proteză, iar cei care au obținut rareori independență funcțională.