Hintergrund: Trotz moderner Operationstechniken bleibt die Bergung eines fehlgeschlagenen totalen Knieersatzes eine Herausforderung. In bestimmten Situationen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, können Patienten mit einem fehlgeschlagenen totalen Knieersatz Kandidaten für eine Amputation über dem Knie werden. Das Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz, Ätiologie und das funktionelle Ergebnis einer Amputation oberhalb des Knies zu bewerten durchgeführt proximal eines ipsilateralen totalen Knieersatzes.
Methoden: Von 1970 bis 2000 wurden in unserer Einrichtung 18.443 primäre Kniegelenkersatzprothesen durchgeführt; Auf siebenundsechzig (0,36%) folgte schließlich eine Amputation oberhalb des Knies. Zweiundvierzig der Amputationen wurden aus einem Grund durchgeführt, der nichts mit dem gesamten Knieersatz zu tun hatte, am häufigsten periphere Gefäßerkrankungen (vierundzwanzig Knie). Die restlichen fünfundzwanzig Amputationen oberhalb des Knies wurden aus Gründen durchgeführt, die mit dem gesamten Knieersatz zusammenhängen: neunzehn wurden für unkontrollierbare Infektionen durchgeführt; zwei für periprothetische Frakturen; zwei für Schmerzen; einer für schweren Knochenverlust; und einer für eine vaskuläre Komplikation.
Ergebnisse: Die fünfundzwanzig Amputationen oberhalb des Knies, die aus Gründen im Zusammenhang mit dem totalen Knieersatz durchgeführt wurden, wurden durchschnittlich 8,6 Jahre (Bereich acht Tage bis 23,6 Jahre) nach dem Ersatz durchgeführt. Die Prävalenz von Amputationen oberhalb des Knies, die aus Gründen des totalen Knieersatzes durchgeführt wurden, betrug 0,14%. Komplikationen nach der Amputation oberhalb des Knies umfassten eine tiefe Infektion bei fünf Patienten und eine oberflächliche Infektion und Hautnekrose bei jeweils einem Patienten; Es gab auch einen perioperativen Tod. Neun der fünfundzwanzig Gliedmaßen waren mit einer Prothese über dem Knie ausgestattet, aber nur fünf Patienten gingen zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung sogar eingeschränkt mit der Prothese.
Schlussfolgerungen: Die Gesamtprävalenz der Amputation nach totaler Knieendoprothetik in unserem Tertiärzentrum betrug 0,36%. Die Mehrheit (63%) der Amputationen wurde aus Gründen durchgeführt, die nicht auf Komplikationen der Endoprothetik zurückzuführen sind. Das funktionelle Ergebnis nach einer Amputation oberhalb eines totalen Knieersatzes ist schlecht. Ein erheblicher Prozentsatz der Patienten wurde nie mit einer Prothese ausgestattet, und diejenigen, die selten funktionelle Unabhängigkeit erlangten.