Achtergrond: ondanks moderne chirurgische technieken blijft het redden van een mislukte totale knievervanging een uitdaging. In bepaalde situaties, wanneer andere behandelingsopties zijn uitgeput, kunnen patiënten met een mislukte totale knievervanging kandidaten worden voor amputatie boven de knie. Het doel van deze studie was het beoordelen van de prevalentie, etiologie en functionele uitkomst van boven-de-knie amputatie uitgevoerd proximaal aan een ipsilaterale totale knievervanging.
methoden: van 1970 tot 2000 werden in onze instelling 18.443 primaire knievervangingen uitgevoerd; zevenenzestig (0,36%) werden uiteindelijk gevolgd door boven-de-knie amputatie. Tweeënveertig van de amputaties werden uitgevoerd voor een oorzaak die geen verband hield met de totale knievervanging, meestal perifere vasculaire ziekte (vierentwintig knieën). De overige vijfentwintig boven-de-knie amputaties werden uitgevoerd voor oorzaken gerelateerd aan de totale knievervanging: negentien werden gedaan voor oncontroleerbare infectie; twee, voor periprosthetische fractuur; twee, voor pijn; één, voor ernstig botverlies; en één, voor een vasculaire complicatie.
resultaten: de vijfentwintig amputaties boven de knie die werden uitgevoerd voor oorzaken die verband houden met de totale knievervanging, werden gemiddeld 8,6 jaar (spreiding, 8 dagen tot 23,6 jaar) na de vervanging uitgevoerd. De prevalentie van boven-de-knie amputaties gedaan voor oorzaken gerelateerd aan totale knievervanging was 0,14%. Complicaties na de bovenstaande-de-knie amputatie omvatten diepe infectie bij vijf patiënten en oppervlakkige infectie en huidnecrose bij één elk; Er was ook één perioperatieve dood. Negen van de vijfentwintig ledematen waren uitgerust met een prothese boven de knie, maar slechts vijf patiënten liepen zelfs in beperkte mate met de prothese op het moment van de laatste follow-up.
conclusies: De algemene prevalentie van amputatie na totale knie arthroplastie in ons tertiaire zorgcentrum was 0,36%. Het merendeel (63%) van de amputaties werd uitgevoerd om redenen die niet konden worden toegeschreven aan complicaties van de arthroplastiek. Het functionele resultaat na amputatie boven een totale knievervanging is slecht. Een aanzienlijk percentage van de patiënten werd nooit uitgerust met een prothese, en degenen die zelden werden verkregen functionele onafhankelijkheid.