Bakgrunn: til tross for moderne kirurgiske teknikker, er berging av en mislykket total kneoperasjon fortsatt en utfordring. I visse situasjoner, når andre behandlingsalternativer er oppbrukt, kan pasienter med en mislykket total kneoperasjon bli kandidater for amputasjon over kneet. Målet med denne studien var å vurdere prevalens, etiologi og funksjonelt utfall av amputasjon over kneet utført proksimal til en ipsilateral total kneoperasjon.
Metoder: fra 1970 til 2000 ble 18 443 primære totale kneutskiftninger utført ved vår institusjon; sekstisju (0,36%) ble til slutt etterfulgt av amputasjon over kneet. Førtito av amputasjonene ble utført for en årsak som ikke var relatert til total kneutskifting, oftest perifer vaskulær sykdom (tjuefire knær). De resterende tjuefem over-kneet amputasjoner ble utført for årsaker knyttet til total kneoperasjon: nitten ble gjort for ukontrollerbar infeksjon; to, for periprosthetic brudd; to, for smerte; en, for alvorlig bentap; og en, for en vaskulær komplikasjon.
Resultater: de tjuefem amputasjonene over kneet som ble utført for årsaker relatert til total knæutskifting, ble gjort i gjennomsnitt 8,6 år (rekkevidde, åtte dager til 23,6 år) etter utskifting. Prevalensen av amputasjoner over kneet gjort for årsaker relatert til total kneutskifting var 0,14%. Komplikasjoner etter amputasjonen ovenfor inkluderte dyp infeksjon hos fem pasienter og overfladisk infeksjon og hudnekrose i en hver; det var også en perioperativ død. Ni av de tjuefem lemmer var utstyrt med en protese over kneet, men bare fem pasienter gikk selv i begrenset grad med protesen ved siste oppfølging.
Konklusjoner: Den totale forekomsten av amputasjon etter total knelektroplastikk ved vårt tertiære omsorgssenter var 0,36%. Flertallet (63%) av amputasjonene ble utført av grunner som ikke kunne tilskrives komplikasjoner av artroplastien. Det funksjonelle utfallet etter amputasjon utført over en total kneutskifting er dårlig. En betydelig andel av pasientene ble aldri utstyrt med en protese, og de som sjelden fikk funksjonell uavhengighet.