Bakgrund: trots moderna kirurgiska tekniker är räddning av en misslyckad total knäbyte fortfarande en utmaning. I vissa situationer, när andra behandlingsalternativ har uttömts, kan patienter med misslyckad total knäbyte bli kandidater för amputation över knäet. Syftet med denna studie var att bedöma prevalensen, etiologin och det funktionella resultatet av amputation Ovanför knäet som utfördes proximalt till en ipsilateral total knäbyte.
metoder: från 1970 till 2000 utfördes 18 443 primära totala knäbyten vid vår institution; sextiosju (0,36%) följdes så småningom av amputation över knäet. Fyrtiotvå av amputationerna utfördes för en orsak som inte var relaterad till den totala knäbytet, oftast perifer vaskulär sjukdom (tjugofyra knän). De återstående tjugofem amputationerna Ovanför knäet utfördes för orsaker relaterade till den totala knäbytet: nitton gjordes för okontrollerbar infektion; två, för periprostetisk fraktur; två, för smärta; en, för svår benförlust; och en, för en vaskulär komplikation.
resultat: de tjugofem amputationer Ovanför knäet som utfördes för orsaker relaterade till total knäbyte gjordes i genomsnitt 8, 6 år (intervall, åtta dagar till 23, 6 år) efter ersättningen. Förekomsten av amputationer Ovanför knäet som gjordes för orsaker relaterade till total knäbyte var 0,14%. Komplikationer efter amputationen Ovanför knäet inkluderade djup infektion hos fem patienter och ytlig infektion och hudnekros i en vardera; det fanns också en perioperativ död. Nio av de tjugofem lemmarna var utrustade med en protes över knäet, men endast fem patienter gick till och med i begränsad grad med protesen vid den sista uppföljningen.
slutsatser: Den totala förekomsten av amputation efter total knäartroplastik vid vårt tertiära vårdcenter var 0,36%. Majoriteten (63%) av amputationerna utfördes av skäl som inte kan hänföras till komplikationer av artroplastiken. Det funktionella resultatet efter amputation utförd över en total knäbyte är dålig. En betydande andel av patienterna var aldrig utrustade med en protes, och de som sällan fick funktionellt oberoende.