Tło: pomimo nowoczesnych technik chirurgicznych, uratowanie nieudanej całkowitej wymiany stawu kolanowego pozostaje wyzwaniem. W pewnych sytuacjach, gdy inne możliwości leczenia zostały wyczerpane, pacjenci z nieskuteczną całkowitą protezą stawu kolanowego mogą stać się kandydatami do amputacji powyżej kolana. Celem pracy była ocena częstości występowania, etiologii i czynnościowego wyniku amputacji powyżej stawu kolanowego wykonanej w pobliżu całkowitej protezy stawu kolanowego po stronie ipsilateralnej.
metody: w latach 1970-2000 w naszej placówce wykonano 18 443 podstawowe protezy stawu kolanowego; ostatecznie po 67 (0,36%) nastąpiła amputacja powyżej kolana. 42 amputacje wykonano z przyczyn niezwiązanych z całkowitą wymianą stawu kolanowego, najczęściej z chorobą naczyń obwodowych (dwadzieścia cztery kolana). Pozostałe dwadzieścia pięć amputacji powyżej stawu kolanowego wykonano z przyczyn związanych z całkowitą wymianą stawu kolanowego: dziewiętnaście wykonano z powodu niekontrolowanej infekcji, dwa z powodu złamania okoprotetycznego, dwa z powodu bólu, jeden z powodu ciężkiej utraty kości i jeden z powikłań naczyniowych.
wyniki: dwadzieścia pięć amputacji powyżej kolana wykonanych z przyczyn związanych z całkowitą wymianą stawu kolanowego wykonano średnio po 8,6 roku (zakres od ośmiu dni do 23,6 lat) od wymiany. Częstość amputacji powyżej stawu kolanowego z przyczyn związanych z całkowitą protezą stawu kolanowego wynosiła 0,14%. Powikłania po amputacji powyżej stawu kolanowego obejmowały Głębokie zakażenie u pięciu pacjentów oraz powierzchowne zakażenie i martwicę skóry u jednego z nich; wystąpił również jeden zgon okołooperacyjny. Dziewięć z dwudziestu pięciu kończyn zostało wyposażonych w protezę nad kolanem, ale tylko pięciu pacjentów chodziło nawet w ograniczonym stopniu z protezą w czasie ostatniej obserwacji.
: Ogólna częstość amputacji po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego w naszym ośrodku trzeciorzędowym wynosiła 0,36%. Większość (63%) amputacji wykonano z przyczyn niezwiązanych z powikłaniami artroplastyki. Wynik czynnościowy po amputacji wykonanej powyżej całkowitej wymiany stawu kolanowego jest słaby. Znaczny odsetek pacjentów nigdy nie był wyposażony w protezę, a ci, którzy rzadko uzyskiwali niezależność funkcjonalną.