Fundo: Apesar de modernas técnicas cirúrgicas, recuperação de uma falha de substituição total do joelho continua a ser um desafio. Em certas situações, quando outras opções de tratamento foram esgotadas, os doentes com uma substituição total falhada do joelho podem tornar-se candidatos à amputação acima do joelho. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência, etiologia e resultado funcional da amputação acima do joelho realizada proximal a uma substituição ipsilateral total do joelho. Métodos
: de 1970 a 2000, 18.443 próteses totais primárias do joelho foram realizadas em nossa instituição; sessenta e sete (0,36%) foram eventualmente seguidas por amputação acima do joelho. Quarenta e duas amputações foram realizadas para uma causa não relacionada com a substituição total do joelho, mais comumente doença vascular periférica (vinte e quatro joelhos). As restantes vinte e cinco amputações acima do joelho foram realizadas para causas relacionadas com a substituição total do joelho: dezenove foram feitas para infecção incontrolável; dois, para fratura periprostética; dois, para dor; um, para perda óssea grave; e um, para uma complicação vascular.
resultados: as vinte e cinco amputações acima do joelho realizadas para causas relacionadas com a substituição total do joelho foram feitas em uma média de 8,6 anos (intervalo, oito dias a 23,6 anos) após a substituição. A prevalência de amputações acima do joelho feitas para causas relacionadas com a substituição total do joelho foi de 0,14%. As complicações após a amputação acima do joelho incluíram infecção profunda em cinco doentes e infecção superficial e necrose da pele em cada um; houve também uma morte perioperatória. Nove dos vinte e cinco membros foram equipados com uma prótese acima do joelho, mas apenas cinco pacientes estavam caminhando até mesmo em um grau limitado com a prótese na época do último acompanhamento. Conclusões: A prevalência global de amputação após artroplastia total do joelho em nosso centro de cuidados terciários foi de 0,36%. A maioria (63%) das amputações foram realizadas por razões não atribuíveis a complicações da artroplastia. O resultado funcional após a amputação realizada acima de uma substituição total do joelho é pobre. Uma porcentagem substancial dos pacientes nunca foi equipada com uma prótese, e aqueles que raramente obtiveram independência funcional.