Důkazy Shrnutí
Dechu představuje dva odlišné problémy: (1) objem střevního plynu což vede k nadýmání a nepříjemné pocity; a (2) zápach případně narušení osob kolem pacienta. Objem je způsoben vodíkem, dusíkem a metanem, zatímco zápach je výsledkem sirných plynů v flatusu. Protože flatus představuje dva různé vnímané problémy, může být vyžadováno odlišné ošetření objemu nebo zápachu.
ANTIBIOTIKA
Jedné dvojitě zaslepené studii porovnávající rifaximin, nonabsorbed antibiotikum, 400 mg perorálně dvakrát denně a placebem, ukázala, že více pacientů hlášeny úlevu od příznaků nadýmání břicha, distenze a nadýmání s rifaximin (41 vs. 23 procent; počet potřebných k léčbě = 5.4).1 tento přínos se snížil 10 dní po ukončení léčby; zůstal však významný (29 oproti 11 procentům pacientů hlásících zlepšení; NNT = 5, 8).
probiotika
u RCT bylo prokázáno, že více probiotik má významné krátkodobé a dlouhodobé snížení nadýmání a nadýmání. Protože každé probiotikum je jiná směs bakterií, musí být léčeno jako různé léky. VSL#3 probiotika (Bifidobacterium a Lactobacillus druhy směsi) prokázal 50% snížení nadýmání u více pacientů na čtyři týdny ve srovnání s placebem (52 vs. 33%; NNT = 6.4).2 speciální agent, předpisy se tak-Assist (30 půdní organismy založené), došlo ke snížení nadýmání symptom skóre na čtyři týdny ve srovnání s placebem (snížení o 0,55 standardní skóre jednotek na 0 až 1,2 jednotka měřítku; P <.001). Sledování léčebné skupiny po 60 týdnech ukázalo trvalé snížení symptomů.3 Jiné formulace Bifidobacterium a Lactobacillus druh samostatně a ve směsích byly různé výsledky, ale většina studií ukázaly mírné snížení v dechu-spojené nepohodlí.4,5
aktivní uhlí
časné studie (mnoho nekontrolovaných) perorálního aktivního uhlí vypadaly slibně; novější studie však neprokázaly přínos.6 externí zařízení snižující zápach obsahující aktivní uhlí jsou účinná při vázání sirných plynů, čímž se snižuje zápach. Aktivní uhlí bylo nejúčinnější a absorbovalo téměř 100 procent sirných plynů. Dřevěné podložky nošené ve spodním prádle absorbovaly 55 až 77 procent sirných plynů. Dřevěné sedáky absorbovaly asi 20 procent sirných plynů, zatímco běžné sedáky absorbovaly polovinu tohoto množství. Polštáře byly účinnější, když seděly, čímž se omezily situace, ve kterých bylo možné zařízení použít.7 hlavním omezením klinické aplikace absorbovaných sirných plynů je to, že minimální úroveň pro snížení sociálního nepohodlí nebyla nikdy stanovena.
BISMUTU SUBSALICYLÁT
Bismutu subsalicylát (524 mg orálně čtyřikrát denně) bylo prokázáno, že váží více než 95 procent sirovodíku plynů ve střevech. Obavy z toxicity salicylátu inhibují jeho použití jako chronické léčby; epizodické použití je však bezpečné a mohlo by být strategicky použito k prevenci sociálního neklidu.8
ALFA-GALAKTOSIDÁZY
Alfa-galaktosidázy je účinný pro snížení příznaky nadýmání a flatus spojené se spotřebou zkvasitelné sacharidy (např., ti nalezený v fazole, otruby, nebo ovoce). V RCT všech osm pacientů užívajících 300 nebo 1200 mezinárodních jednotek galaktosidázy vykázalo významné zlepšení skóre symptomů ve srovnání s pacienty užívajícími placebo.9
simethikon
simethikon byl doporučen k léčbě nadýmání a nadýmání; nicméně nebyl prokázán žádný přínos pro běžné nadýmání. Směs simetikonu a loperamid (Imodium Pokročilé) je účinný při zmírnění nadýmání a plynu, spojené s akutní průjem (více než jeden léčbu sám); nicméně, to nebylo studováno v nondiarrhea-spojené dechu.10