LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ
Thyrotropin
diagnóza hypotyreózy je na základě výsledků TSH test, který je primární screeningový test pro dysfunkce štítné žlázy.4 sekrece TSH je extrémně citlivá na menší zvýšení a snížení T3 nebo T4, což z ní činí nejspolehlivější laboratorní test pro hodnocení funkce štítné žlázy. Zvýšená hladina TSH v séru za přítomnosti symptomů hypotyreózy je diagnostikou primární hypotyreózy. Jiné příčiny zvýšeného TSH, jako jsou nádory hypofýzy vylučující tyrotropin, jsou vzácné a jejich symptomatologie je odlišná.3
Zdarma Levotočivý Tyroxin
i Když zvýšené hladiny TSH se vyskytují před T4 jsou zjištěny abnormality T4 měření může být někdy užitečné v diagnostice hypotyreózy, a to zejména v případech možného centrální hypotyreóza. Jako diagnostický test je měření T4 bez séra (FT4) výhodnější než celkové T4, protože T4 se váže na specifické proteiny v séru, takže získání přesné celkové hladiny T4 podléhá faktorům, které mění vazbu. Naproti tomu FT4, metabolicky aktivní forma hormonu, není ovlivněna vazebnými faktory. Při primární hypotyreóze je FT4 nízký nebo normální.4
měření hladiny FT4 také potvrdí diagnózu centrální hypotyreózy, pokud je FT4 nízká, když je TSH normální nebo nízká. Jak FT4 klesá, TSH by se měl zvýšit, aby kompenzoval; v přítomnosti nízkého FT4 dokonce i normální TSH svědčí o hypotyreóze. U pacienta se zjevnými příznaky hypotyreózy s normálním TSH by měl být FT4 objednán pro další zpracování.4
trijodtyronin
měření hladiny T3 v séru, ať už celkové nebo volné, má malou klinickou užitečnost, protože často zůstává normální, i když se hladiny TSH a T4 mění.4
typické výsledky diagnostických testů u primární a sekundární hypotyreózy jsou shrnuty v tabulce 2.
Další Faktory, Které Mohou Ovlivnit Funkci Štítné žlázy, Výsledky testů
celkový zdravotní stav pacienta musí být považovány za při hodnocení výsledků funkčních testů štítné žlázy, protože výsledky mohou být ovlivněny jinými faktory.
* sérový TSH může být u hospitalizovaných pacientů s akutním onemocněním nízký, často v kombinaci s nízkým FT4.
• TSH se může během zotavení z nemoci související s netyroidními žlázami zvýšit na normální hodnoty.
* sérový TSH obvykle klesá (zřídka pod 0.1 mlU / L) během prvního trimestru těhotenství v důsledku stimulačních účinků lidského choriového gonadotropinu na štítnou žlázu.5 úrovní se obvykle vrátí k normálu ve druhém trimestru.
* TSH a FT4 mohou být změněny v poporodním období sekundárně po poporodní tyreoiditidě. Hladiny se často vyřeší samy o sobě bez léčby.
* pacienti s mentální anorexií mohou mít nízké hladiny TSH a také nízké hladiny FT4 sekundární k dysfunkci hypofýzy a hypotalamu.
* mírné zvýšení TSH může být také normálním projevem stárnutí; hodnoty TSH nad 3.0 mlU / L se vyskytují s rostoucí frekvencí s věkem.4
Štítné Peroxidázy Protilátky
Testování pacienta na štítné peroxidázy (TPO), protilátky, i když to není nutné, aby diagnózu hypotyreózy, může poskytnout další užitečné informace. Pozitivní výsledek protilátky TPO je významně spojen s hypotyreózou; zejména TPO protilátky jsou častěji přítomny u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou, což pomáhá potvrdit diagnózu.2,4 pozitivní výsledky testů na protilátky však nemění rozhodnutí o klinickém řízení. Výsledky zůstanou během léčby pozitivní a pokračující přítomnost protilátek nezaručuje žádnou změnu v léčbě nebo dávce léku.
zvýšené TPO protilátek úrovni se dodávají riziko pro budoucí přechod do manifestní hypotyreózy, takže tento test se doporučuje u pacientů se subklinickou hypotyreózou. Kromě toho, u pacientů s jinými autoimunitními chorobami, jako je diabetes typu 1 nebo Addisonova choroba, nebo s chromozomální poruchy, jako je Dolů nebo Turner syndromy, TPO protilátky naznačují sklon k hypotyreózy. Současný výzkum také naznačuje, že jak míra těhotenství, tak výsledky těhotenství se zlepšují, když jsou léčeni pacienti pozitivní na protilátky TPO, jejichž hladiny TSH jsou vyšší než 2, 5 mlU/L.5
na další stránce: Diagnostika a léčba >>