8 Závěry
Kampylobakterióza je rostoucí zátěž v USA, stejně jako ostatní rozvinuté a rozvojové části světa. Přibližně 90% infekcí je způsobeno kontaminací C. jejuni A C. coli v potravinářských výrobcích. Vědci a organizace pro zdravotní dohled se pokusili zabránit kontaminaci v potravinovém řetězci implantací antibiotické léčby u zvířat (Barton, 2014; Wieczorek a Osek, 2013). Studie však potvrdily, že použití antimikrobiálních látek u zvířete zvyšuje šanci na Campylobacter rezistentní na léky (Abley et al ., 2012; Luangtongkum a kol., 2009). V posledních letech se rezistence vůči bakteriím stala rostoucím problémem veřejného zdraví. Přesto je pečlivě sledován a kontrolován. I když Campylobacter infekce je obvykle menší a nevyžaduje léčbu, dlouhodobé infekce může dojít v mladé, seniory, nebo lidi se sníženou funkci imunitního systému (Blaser a Engberg, 2008).
makrolid a fluorochinolon (FQ) jsou dvě běžná antibiotika pro léčbu kampylobakteriózy. Rezistence na makrolidy v Campylobacter souvisí s modifikací genu a efluxní pumpou (Luangtongkum et al ., 2009). Bylo hlášeno, že methylace 23S rRNA je odpovědná za makrolidovou antimikrobiální rezistenci u C. rectus (Roe et al ., 1995). U C. jejuni A C. coli byly vyžadovány bodové mutace domény v na 23S rRNA proti makrolidu (Vacher et al., 2005). Rezistence na FQ je nejběžnějším typem rezistentním na léky detekovaným v Campylobacter spp. (Luangtongkum et al., 2009; Wieczorek a Osek, 2013). V USA a Kanadě je téměř 50% kmenů Campylobacter izolovaných od pacientů rezistentních na ciprofloxacin (Gupta et al ., 2004). Podobná pozorování byla učiněna také v Evropě, Asii a Africe (Luangtongkum et al., 2009). Bodové mutace na genu gyrA jsou zodpovědné za rezistenci Campylobacter FQ. I když hromadění bodových mutací na chinolon odpor-stanovení regionu (QRDR) zvyšuje odolnost pevnost, jedna jediná mutace na genu gyrA je dost nižší náchylnost k FQ (Luo et al., 2003). Efluxní pumpa a CmeABC také hrají důležitou roli pro antimikrobiální rezistenci v Campylobacter spp. (Yan et al., 2006). CmeABC byl navržen jako účinný modifikátor pro rezistenci na FQ nebo makrolidy (Wieczorek a Osek, 2013). Pracuje synergicky s bodovými mutacemi pro zvýšení úrovně rezistence (Luo et al ., 2003; Wieczorek a Osek, 2013). V roce 2000, antibiotika byly poprvé zavedeny na zvířata, aby se zabránilo Campylobacter kontaminace v potravinovém řetězci v USA a Kanadě. S rostoucími případy rezistence na antibiotika Campylobacter u lidí však FDA v roce 2005 zakázala používání antimikrobiálních látek FQ v drůbežích produktech (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). V roce 2014 Bílý dům také oznámil národní strategii boje proti bakteriím rezistentním na léky (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). V poslední době je nový antimikrobiální vývoj zaměřen na efluxní pumpu CmeABC (Guo et al ., 2010).
dalším řešením prevence infekce Campylobacter je vývoj vakcíny. Protože 90% infekce je způsobeno C. jejuni, vědci navrhují proti ní strategie očkování (Riddle and Guerry, 2016). V současné době však na trhu není k dispozici žádná schválená vakcína, která by zabránila kampylobakterióze. Výzva pro vývoj vakcíny je způsobena přítomností obrovské antigenní rozmanitosti v C. jejuni (Tribble et al., 2010). Pokud je vakcína zaměřena na vnější lipooligosacharid, může mít za následek autoimunitní odpověď během infekce, protože její struktura napodobuje lidské gangliosidy (Albert, 2014). Polysacharid tobolek (CPS)je dalším cílem vývoje vakcíny C. jejuni, která je podobná LOS, ale nemůže zapnout autoimunitní systém (Monteiro et al ., 2009). Zatím jen očkovací látky, které cílené CPS vstoupili do fáze I klinického hodnocení (http://www.foodsafetynews.com) a jednu vakcínu, která cílené PEB1 bílkovin, odešel na preklinické hodnocení pro lidské zdraví dohledu (Stav Vakcíny Výzkum a Vývoj pro Campylobacter Připravené pro KOHO PD-VAC). Uvažovalo se také o očkování hospodářských zvířat, které snižuje riziko infekce během potravinového procesu. Více nedávno, na povrch vystaven kolonizaci proteiny, jako je CadF, FlaA, a CmeC, byly použity jako očkování cíle pro očkování drůbeže (Neal-Mckinney et al., 2014). Cílem očkování hospodářských zvířat je zajistit bezpečnost potravin a dále snížit kampylobakteriózu.
infekce Campylobacter je obecně distribuována po celém světě a potvrzené případy se po celém světě dramaticky zvýšily. Tato bakterie se běžně vyskytuje u potravinářských zvířat, prostředí a domácích zvířat a je spojena s ohniskem kontaminovaných potravin (zejména drůbežích produktů) a vody. Ačkoli více než 90% infekce je způsobeno C. jejui A C. coli, několik nově vznikajících druhů Campylobacter bylo také identifikováno jako odpovědné za infekce (Kaakoush et al ., 2015; Man, 2011). Infekce je obvykle self-omezený; nicméně, opakující se a přetrvávající onemocnění se může objevit. Kromě toho byl Campylobacter také spojován se syndromem Guillain-Barré, hlavní příčinou akutní ochablé paralýzy. Pochopení Campylobacter se v posledních letech zvýšilo a byly vyvinuty různé strategie ke snížení infekce. Nevyřešené otázky však stále přetrvávají, jako jsou formy VBNC, vlastnosti sérotypů bakterií a rezistence na antibiotika (Epps et al., 2013). Kromě toho zůstává míra kampylobakteriózy na mezinárodní úrovni vysoká. To znamená, že cíl pro budoucí studie je odhalit detaily infekce mechanismy a vývoj rychlých diagnostických metod pro jejich detekci, stejně jako vývoj vakcíny pro veřejné zdraví a bezpečnost.