intermitterende ventilation med positivt tryk med store tidevandsvolumener og høje maksimale luftvejstryk kan resultere i pulmonal barotrauma. I denne undersøgelse undersøgte vi hypotesen om, at ventilation ved meget lave lungevolumener også kan forværre lungeskade ved gentagen åbning og lukning af luftvejs-og alveolære kanalenheder, da ventilation sker nedenfra til over infektionspunktet (Pinf) som bestemt ud fra den inspirerende trykvolumenskurve. Vi ventilerede isolerede, ikke-parfuserede, skyllede rotte lunger med fysiologiske tidevandsvolumener (5 til 6 ml/kg) ved forskellige slutudåndingstryk (over og under Pinf) og studerede effekten på overholdelse og lungeskade. I de grupper, der blev ventileret med positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP) under Pinf-overholdelse, faldt dramatisk efter ventilation. Det ændrede sig ikke i hverken kontrolgruppen eller gruppen ventileret med PEEP over Pinf. Lungeskade vurderet morfologisk var signifikant større i de grupper, der blev ventileret med et kig under Pinf, og i disse grupper var skadestedet afhængigt af niveauet af PEEP. Gruppen ventileret uden PEEP havde signifikant større respiratorisk og membranøs skade på bronchioler, mens gruppen ventileret med PEEP på 4 cm H2O havde signifikant større alveolær kanalskade. Afslutningsvis forårsagede ventilation ved lungevolumener under dem, der blev fundet ved Pinf, et signifikant fald i lungeoverensstemmelse og progression af lungeskade. Ud over høje luftvejstryk er slutekspiratorisk lungevolumen derfor en vigtig determinant for graden og stedet for lungeskade under ventilation med positivt tryk.