Präsident Trumps gesundheitspolitischer Assistent nannte orale Kontrazeptiva „gefährliche, krebserregende Chemikalien.“ Deshalb ist das eine alternative Tatsache.
Wenn Sie auf die USA geachtet haben. Gesundheitsdebatte und die Art und Weise, wie Versicherungsänderungen die Gesundheit von Frauen beeinflussen könnten, wissen Sie wahrscheinlich, dass die Trump-Administration kein Fan von arbeitgeberfinanzierter Geburtenkontrolle ist. Der Präsident unterzeichnete eine Executive Order im Mai versucht, die Obama-Ära Anforderung zurückrollen, dass die meisten Versicherungspolicen Verhütungskosten decken, und das Problem bleibt eine drohende Frage als Senat Republikaner arbeiten, um einen Ersatz für die Affordable Care Act (ACA) passieren.
Es gibt viele Gründe, warum medizinische Spitzengruppen und Experten für öffentliche Gesundheit das ACA-Mandat unterstützen, das die Kosten für die Geburtenkontrolle aus eigener Tasche eliminiert. Aber schauen wir uns für eine Minute ein Argument an, das dagegen vorgebracht wird: Katy Talento, die Sonderassistentin von Präsident Trump für Gesundheitspolitik, hat orale Kontrazeptiva zuvor als „eine Reihe von Karzinogenen“ und als „gefährliche, krebserregende Chemikalien“ bezeichnet, wie die New York Times diese Woche berichtete.
Talento — der einen Master—Abschluss an der School of Public Health der Harvard University hat und als Spezialist für Infektionskrankheiten gearbeitet und Zeit als Nonne verbracht hat – hat auch Antibabypillen mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Im Jahr 2015 schrieb sie: „Je länger Sie auf der Pille bleiben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ihre Gebärmutter für Baby-Hosting insgesamt ruinieren.“
Dies sind einige ziemlich ernste Anschuldigungen, insbesondere von jemandem, der eine Politik gestaltet, die Frauen und Familien im ganzen Land betreffen wird. Halten sich die Behauptungen von Talento also? Kann Geburtenkontrolle tatsächlich Krebs verursachen oder zu diesen anderen Gesundheitsproblemen beitragen? Hier ist, was Sie wissen sollten.
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Geburtenkontrolle kann vorübergehend einige Risiken erhöhen
Es ist nicht klar, was genau Talento bezieht sich auf, wenn sie Geburtenkontrolle als krebserregend beschreibt. Einige Studien haben jedoch die orale Kontrazeption mit einem vorübergehend erhöhten Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht. Die am häufigsten zitierte Studie, ein 2014 in Cancer Research veröffentlichtes Papier, ergab, dass Frauen, die kürzlich orale Kontrazeptiva mit hochdosiertem Östrogen verwendet hatten, ein höheres Brustkrebsrisiko hatten als diejenigen, die andere Versionen oder gar keine verwendet hatten.
Aber die Autoren dieser Studie schrieben, dass ihre Ergebnisse „vorsichtig interpretiert werden sollten.“ Obwohl die Ergebnisse auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko hindeuten, erklärten sie in ihrer Arbeit, „müssen die vielen etablierten gesundheitlichen Vorteile, die mit der Anwendung verbunden sind … und das verringerte Risiko für gutartige Brusterkrankungen auch bei der individuellen Auswahl berücksichtigt werden.(Zu diesen „etablierten Vorteilen“ gehören die Regulierung des Menstruationszyklus, ein vermindertes PMS und natürlich die Reproduktionsplanung.)
Laura MacIsaac, MD, außerordentliche Professorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, sagt, dass es auch andere Vorbehalte gegen diese Ergebnisse gibt: Studien, die einen Anstieg des Krebsrisikos zeigen, während ein Patient auf Geburtenkontrolle ist, nehmen wahrscheinlich auf, was „Surveillance Bias“ genannt wird, sagt sie Gesundheit.
„Wenn Patienten die Pille einnehmen, müssen sie häufiger zu ihrem Gynäkologen oder Hausarzt kommen, um sich untersuchen zu lassen und mehr verschreibungspflichtige Nachfüllungen zu erhalten“, sagt Dr. MacIsaac, der auch eine Führungsrolle beim American Congress of Obstetricians and Gynecologists innehat. „So bekommen sie mehr Brustuntersuchungen, Pap-Abstriche und können ihrem Arzt häufiger Dinge melden.“
Mit anderen Worten, Ärzte nehmen mehr Krebs bei Pillenbenutzern auf als bei Frauen, die ihre Ärzte nicht so häufig sehen müssen — wie diejenigen, die ihre Schläuche gebunden haben, die IUPs haben oder die überhaupt keine Geburtenkontrolle anwenden.
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Aber insgesamt schützt die Pille gegen verschiedene Arten von Krebs
Eine neuere Analyse—mit Daten aus der weltweit am längsten laufenden Studie über die gesundheitlichen Auswirkungen der Geburtenkontrolle – hat die Feststellung, dass aktuelle oder aktuelle orale Kontrazeptiva Benutzer waren eher mit Brust— und Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert werden. Die Forscher fanden jedoch auch heraus, dass der offensichtliche Unterschied im Risiko innerhalb von fünf Jahren nach dem Absetzen der Pille verschwand.
Darüber hinaus ergab die Studie, dass die Geburtenkontrolle auf lange Sicht tatsächlich vor verschiedenen Krebsarten zu schützen schien. Für die 46.000 Studienteilnehmer war die Einnahme der Pille mit einem um etwa 33% verringerten Risiko für die Entwicklung von Endometrium- und Eierstockkrebs und einem um etwa 20% verringerten Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs verbunden.
Diese reduzierten Risiken scheinen auch nach der Einnahme der letzten Pille viele Jahre zu bestehen — vielleicht bis zu 35 Jahre oder länger bei Darm- und Eierstockkrebs. „Diese Ergebnisse liefern starke Beweise dafür, dass die meisten Frauen sich nicht langfristigen Krebsschäden aussetzen, wenn sie sich für orale Kontrazeption entscheiden“, schrieben die Autoren im American Journal of Obstetrics and Gynecology; „In der Tat sind viele wahrscheinlich geschützt.“
Sehr wenige Studien haben Krebsassoziationen mit anderen Formen der hormonellen Empfängnisverhütung wie Intrauterinpessaren (IUPs) und Implantaten untersucht. Aber begrenzte Beweise (im Zusammenhang mit der Forschung über Geburtenkontrolle und Blutgerinnsel) deuten darauf hin, dass nicht-orale Formen ein „ähnliches oder etwas höheres Risiko“ als Pillen haben, schrieben die Autoren.
Dr. MacIsaac sagt, dass die Zunahme der Diagnose von Brust— und Gebärmutterhalskrebs bei aktuellen Pillenbenutzern „nicht gleichbedeutend mit den schützenden Wirkungen auf Gebärmutter-, Eierstock- und Darmkrebs ist – die ein Leben lang anhalten und eine große Wirkung haben.“ In der Tat, sagt sie, führen Ärzte sogar klinische Studien durch, um Endometriumkarzinom mit hormoneller Geburtenkontrolle zu behandeln, „weil wir wissen, dass hohe Dosen von Gestagen an der Gebärmutter frühen Endometriumkarzinom verhindern, stoppen und sogar umkehren.“
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Was ist mit diesen anderen Behauptungen?
Talentos Ideen über Geburtenkontrolle, die die Fruchtbarkeit beeinflussen und Fehlgeburten verursachen, halten auch nicht, sagt Dr. MacIsaac. Die meisten Frauen nehmen den normalen Eisprung innerhalb von ein oder zwei Monaten nach Beendigung der meisten Formen der Geburtenkontrolle wieder auf, und es gibt keine Hinweise darauf, dass eine langfristige Exposition gegenüber Geburtenkontrolle die Chancen einer Frau, schwanger zu werden, verringern kann.
“ Frauen, die lange Zeit die Pille eingenommen haben, haben möglicherweise die Fruchtbarkeit verringert, wenn sie die Pille nicht einnehmen „, sagt sie, „aber nicht aufgrund chemischer Wirkungen der Pille im Laufe der Zeit.“ Vielmehr könnte es daran liegen, dass sie (und ihre Eierstöcke und Eier) gealtert sind, insbesondere wenn sie älter als 35 sind. Frauen, die zugrunde liegende Fruchtbarkeitsprobleme haben, können sie auch nicht entdecken, bis sie aus der Pille sind und schwanger werden wollen, fügt sie hinzu.
Wie für die Idee, dass Geburtenkontrolle eine Frau dazu bringen kann, eine Schwangerschaft zu verlieren? „Fehlgeburten sind natürlich sehr häufig“, sagt Dr. MacIsaac. „Wir wissen, wie leicht Frauen schwanger werden und normale gesunde Babys bekommen können, wenn sie versuchen, sich mit der Pille zu kontrahieren, und vielleicht ein oder zwei Pillen verpasst haben. Die Pille führt nicht zu einer Fehlgeburt der Schwangerschaft, da sind wir uns absolut sicher.“
Hormonelle Geburtenkontrolle ist sicherlich nicht perfekt. Es kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, es wurde mit Stimmungsschwankungen und geringerer Lebensqualität für einige Frauen in Verbindung gebracht, und einige Methoden haben höhere Ausfallraten als andere.
Aber sie „gefährlich“ zu nennen, ist nicht hilfreich, sagt Dr. MacIsaac — und sie mit Krebs oder Fruchtbarkeitsproblemen zu verbinden, macht überhaupt keinen Sinn. „Es gibt Gefahren für Östrogen natürlich oder synthetisch“, sagt sie, „aber es muss in Zusammenhang mit all den anderen Bedürfnissen und Vorteilen, die Hormone, natürlich oder exogen, bietet genommen werden.“
Ihr Fazit? Sie sagt ihren Patienten, dass Antibabypillen „synthetische Versionen ihrer natürlichen Hormone“ sind, die seit 50 Jahren auf der ganzen Welt verwendet werden. „Wir wissen, was die Gefahren sind, und wir wissen, was die Vorteile sind“, sagt Dr. MacIsaac, „und wir müssen diese für jeden einzelnen Patienten ausgleichen.“
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