Resumen
PIP: Aunque es raro, el fracaso de la vasectomía puede ocurrir y debe evitarse. La incidencia de fallo se sitúa en 0-3%. Las causas de fracaso son: 1) no separación de los conductos deferentes, 2) no observancia del período hasta la eyaculación libre de espermatozoides después de la ligadura exitosa del conducto deferente, 3) recanalización de los conductos deferentes después de la ligadura, y 4) no se reconoció la duplicación de conductos deferentes. El conducto deferente se confunde ocasionalmente con estructuras vecinas, especialmente en un campo sangriento. La verificación de la resección del conducto deferente debe realizarse histológicamente. Los espermatozoides se pueden encontrar hasta varios meses después de una ligadura de VAS exitosa. Se originan a partir de glándulas vesiculares seminales y conductos deferentes. Inyección intraoperatoria de 5 ml. la solución acuosa de nitrofurantoína al 0,9% en el muñón del conducto central inhibe la motilidad espermática y la azoospermia. No se debe realizar coito sin protección anticonceptiva hasta que se establezca la prueba de azoospermia. El primer espermiograma se realiza de 6 a 8 semanas después del procedimiento. La recanalización espontánea puede ocurrir dependiendo del método de vasectomía. Los factores en este proceso pueden ser la proliferación del conducto endotelio, la formación de granulomas espermáticos y la necrosis tisular que conduce a la reaplicación de los extremos cortados. La recanalización se puede prevenir mediante resección grande (3-5 cm), electrocoagulación del epitelio del muñón o duplicación de muñones atados. Los anticuerpos de espermatozoides se desarrollan en el 50% de todos los hombres vasectomizados. Causan esterilidad permanente incluso en la reversión exitosa de la vasectomía. La duplicación de testículos y conductos deferentes es poco frecuente y una causa improbable de fracaso de la vasectomía. Las parejas que buscan vasectomía deben ser informadas de un posible fracaso y especialmente de la posibilidad de embarazo sin azoospermia.