Definición
El hipogonadismo es una afección en la que los testículos masculinos o los ovarios femeninos producen poca o ninguna hormona sexual.
El hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) es una forma de hipogonadismo que se debe a un problema con la glándula pituitaria o el hipotálamo.
Nombres alternativos
Deficiencia de gonadotropina; Hipogonadismo secundario
Causas
La HH es causada por la falta de hormonas que normalmente estimulan los ovarios o los testículos. Estas hormonas incluyen la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).
Normalmente:
- El hipotálamo en el cerebro libera GnRH.
- Esta hormona estimula la glándula pituitaria para que libere FSH y LH.
- Estas hormonas indican a los ovarios femeninos o a los testículos masculinos que liberen hormonas que conducen al desarrollo sexual normal en la pubertad, ciclos menstruales normales, niveles de estrógeno y fertilidad en mujeres adultas, y producción normal de testosterona y esperma en hombres adultos.
- Cualquier cambio en esta cadena de liberación de hormonas causa una falta de hormonas sexuales. Esto impide la madurez sexual normal en los niños y el funcionamiento normal de los testículos u ovarios en los adultos.
Hay varias causas de HH:
- Daño a la hipófisis o al hipotálamo por cirugía, lesión, tumor, infección o radiación
- Defectos genéticos
- Dosis altas o uso prolongado de medicamentos opioides o esteroides (glucocorticoides)
- Alto nivel de prolactina (una hormona liberada por la hipófisis)
- Estrés severo
- Problemas nutricionales (tanto aumento rápido de peso como pérdida de peso)
- Enfermedades médicas a largo plazo (crónicas), incluidas inflamaciones o infecciones crónicas
- Consumo de drogas, como heroína o uso o abuso de medicamentos opiáceos recetados
- Ciertas afecciones médicas, como sobrecarga de hierro
El síndrome de Kallmann es una forma hereditaria de HH. Algunas personas con esta afección también tienen anosmia (pérdida del sentido del olfato).
Síntomas
Niños:
- Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede ser muy tardío o incompleto)
- En las niñas, falta de desarrollo de los senos y períodos menstruales
- En los niños, ausencia de desarrollo de características sexuales, como agrandamiento de los testículos y el pene, engrosamiento de la voz y vello facial
- Incapacidad para oler (en algunos casos)
- Estatura baja (en algunos casos)
Adultos:
- Pérdida de interés en el sexo (libido) en hombres
- Pérdida de períodos menstruales (amenorrea) en mujeres
- Disminución de la energía y el interés en las actividades
- Pérdida de masa muscular en hombres
- Aumento de peso
- Cambios de humor
- Infertilidad
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
-
Análisis de sangre para medir los niveles hormonales como FSH, LH y TSH, prolactina, testosterona y estradiol
- Respuesta de la LH a la GnRH
- Resonancia magnética de la hipófisis/hipotálamo (para buscar un tumor u otro crecimiento)
- Análisis genéticos
- Análisis de sangre para verificar el nivel de hierro
Tratamiento
El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede implicar:
- Inyecciones de testosterona (en hombres)
- Parche cutáneo de testosterona de liberación lenta (en hombres)
- Geles de testosterona (en hombres)
- Píldoras de estrógeno y progesterona o parches cutáneos (en mujeres)
- Inyecciones de GnRH
- Inyecciones de HCG
Pronóstico
El tratamiento hormonal adecuado hará que comience la pubertad en los niños y puede restaurar la fertilidad en los adultos. Si la afección comienza después de la pubertad o en la edad adulta, los síntomas a menudo mejorarán con tratamiento.
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden resultar de la HH incluyen:
- Pubertad tardía
- Menopausia temprana (en mujeres)
- Infertilidad
- Baja densidad ósea y fracturas más adelante en la vida
- Baja autoestima debido al inicio tardío de la pubertad (el apoyo emocional puede ser útil)
- Problemas sexuales, como libido baja
Cuándo Ponerse en Contacto con un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Su hijo no comienza la pubertad en el momento apropiado.
- Usted es una mujer menor de 40 años y sus ciclos menstruales se detienen.
- Ha perdido vello púbico o axilar.
- Usted es un hombre y ha disminuido el interés en el sexo.
Imágenes
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