La aspirina inmediata después de un mini accidente cerebrovascular reduce sustancialmente el riesgo de accidente cerebrovascular mayor
El uso urgente de aspirina podría reducir sustancialmente el riesgo de accidentes cerebrovasculares mayores en pacientes que tienen eventos de «advertencia» menores, según ha descubierto un grupo de investigadores europeos. Escribiendo en The Lancet, el equipo dice que el autotratamiento inmediato cuando los pacientes experimentan síntomas similares a un accidente cerebrovascular reduciría considerablemente el riesgo de un accidente cerebrovascular importante en los próximos días.
La aspirina ya se administra a personas que han tenido un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT, a menudo llamado «mini accidente cerebrovascular») para prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares después de haber sido evaluados en el hospital y a largo plazo, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular posterior en aproximadamente un 15%. Sin embargo, basándose en un estudio previo en Oxford (el Estudio EXPRESS), el equipo sospechó que los beneficios de un tratamiento más inmediato con aspirina podrían ser mucho mayores.
El investigador principal, el profesor Peter Rothwell, experto en accidentes cerebrovasculares de la Universidad de Oxford, explicó: «El riesgo de un accidente cerebrovascular mayor es muy alto inmediatamente después de un accidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular menor (aproximadamente 1000 veces más alto que la tasa de fondo), pero solo durante unos pocos días. Anteriormente, en el «Estudio EXPRESS», demostramos que el tratamiento médico urgente con un «cóctel» de diferentes medicamentos podía reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en una semana de aproximadamente 10% a aproximadamente 2%, pero no sabíamos qué componente del «cóctel» era el más importante.»
» Uno de los tratamientos que utilizamos fue la aspirina, pero sabemos por otros ensayos que el beneficio a largo plazo de la aspirina en la prevención del accidente cerebrovascular es relativamente modesto. Sospechábamos que el beneficio temprano podría ser mucho mayor. Si es así, tomar aspirina lo antes posible después del evento de «síntomas de advertencia» podría valer la pena.»
Por lo tanto, el equipo revisó los datos de pacientes individuales de doce ensayos (aproximadamente 16,000 personas) de aspirina para prevención secundaria a largo plazo, es decir, para prevenir un accidente cerebrovascular posterior, y los datos de aproximadamente 40,000 personas de tres ensayos de aspirina para el tratamiento de un accidente cerebrovascular agudo.
Encontraron que casi todo el beneficio de la aspirina para reducir el riesgo de otro accidente cerebrovascular se produjo en las primeras semanas, y que la aspirina también redujo la gravedad de estos accidentes cerebrovasculares tempranos. En lugar de la reducción general del 15% en el riesgo a largo plazo que se informó anteriormente en estos ensayos, la aspirina redujo el riesgo temprano de un accidente cerebrovascular mortal o incapacitante en aproximadamente 70-80% durante los primeros días y semanas.
El profesor Rothwell dijo: «Nuestros hallazgos confirman la eficacia del tratamiento urgente después de un AIT y un accidente cerebrovascular menor, y muestran que la aspirina es el componente más importante. El tratamiento inmediato con aspirina puede reducir sustancialmente el riesgo y la gravedad de un accidente cerebrovascular recurrente temprano. Este hallazgo tiene implicaciones para los médicos, que deben administrar aspirina de inmediato si se sospecha un AIT o un accidente cerebrovascular menor, en lugar de esperar a la evaluación y las investigaciones de un especialista.»
» Los hallazgos también tienen implicaciones para la educación pública. Las campañas de información pública han funcionado para que más personas busquen ayuda antes de un accidente cerebrovascular grave, pero han sido menos efectivas en personas que han tenido accidentes cerebrovasculares menores o AIT. Muchos pacientes no buscan atención médica en absoluto y muchos se demoran unos días. La mitad de los accidentes cerebrovasculares recurrentes en personas que tienen un AIT ocurren antes de buscar atención médica para el AIT. Alentar a las personas a tomar aspirina si creen que pueden haber tenido un AIT o un accidente cerebrovascular menor, que experimentan síntomas neurológicos desconocidos de aparición repentina, podría ayudar a abordar esta situación, especialmente si no se dispone de ayuda médica urgente.»
El Dr. Dale Webb, Director de Investigación e Información de la Asociación de Accidentes Cerebrovasculares, dijo: «Un AIT es una emergencia médica y siempre se debe buscar una evaluación neurológica urgente. Damos la bienvenida a esta investigación que muestra que tomar aspirina después de un AIT puede reducir drásticamente el riesgo y la gravedad de un accidente cerebrovascular posterior. Los hallazgos sugieren que cualquier persona que tenga síntomas de accidente cerebrovascular, que están mejorando mientras espera atención médica urgente, puede, si es posible, tomar una dosis de aspirina de 300 mg.
» Los hallazgos de la investigación también son oportunos, ya que la comunidad de accidentes cerebrovasculares está trabajando actualmente para desarrollar un nuevo conjunto de directrices clínicas nacionales sobre accidentes cerebrovasculares.»
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