El término Candida se origina de la palabra latina candid, que significa blanco. Las esporas de la Cándida son una forma comensal e inofensiva de un hongo dimórfico que se convierte en pseudohífas invasivas y patógenas cuando hay una alteración en el equilibrio de la flora o en la debilidad del huésped. La candidiasis o candidiasis oral es una de las infecciones fúngicas oportunistas humanas más comunes de la cavidad oral. La incidencia de infecciones fúngicas ha ido en aumento en las últimas décadas, siendo más prevalente en los países desarrollados. Un aumento de la incidencia de las infecciones se asocia con algunos factores predisponentes como el uso de dentaduras postizas, xerostomía, terapia prolongada con antibióticos, trauma local, desnutrición, trastornos endocrinos, aumento de la longevidad de las personas, entre otros estados que disminuyen la calidad de defensa del individuo . El diagnóstico se puede confirmar microbiológicamente, ya sea mediante la tinción de un frotis de la zona afectada con tinción de ácido periódico de Schiff (PAS), tinción de Gridley o tinción de plata de metenamina Gomori (GMS) o mediante el cultivo de un hisopo de un enjuague oral . El cultivo de candida utilizando una inclinación de agar de Sabouraud se realizó para ayudar en la identificación definitiva del organismo fúngico.
Este caso se diagnosticó en base a las características clínicas, que se caracterizaron de candidiasis que es una pseudomembrana cremosa blanca (parche) que se puede limpiar y dejar la base eritematosa. El diagnóstico de este caso se confirmó con un examen microbiológico a través de un hisopo y un cultivo con agar de Sabouraud. La colonia de candida se encontró en un examen microbiológico. En personas mayores, la candidiasis pseudomembranosa aguda a menudo ocurre cuando hay una limitación nutricional, supresión inmunitaria local (por ejemplo, administración de inhaladores de esteroides para el tratamiento del asma) o una enfermedad subyacente, especialmente la infección por VIH y el SIDA . El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema respiratorio que se caracteriza por disnea, dificultad para respirar, tos y sibilancias debido al estrechamiento de las vías respiratorias bronquiales por espasmos musculares, hinchazón de la mucosa o secreciones nasales y bronquiales. Se sugiere que el factor etiológico es una reacción alérgica del complejo inmunitario . El asma bronquial en sí no causará lesiones orales, pero los efectos indirectos de la terapia con medicamentos para el asma pueden inducir lesiones clínicas. Los pacientes más propensos a desarrollar manifestaciones orales son los asmáticos crónicos que utilizan inhalantes corticosteroides, ya que estos son los principales agentes terapéuticos de la estancia en el manejo del asma bronquial . El contacto repetido de inhalante de esteroides en la mucosa oral puede resultar en el desarrollo de candidiasis pseudomembranosa aguda (aftas bucales) debido al crecimiento excesivo de hongos en un área de inmunosupresión localizada . Según Salzman et al. el aumento de la concentración de glucosa en la saliva como resultado del efecto de los corticosteroides depositados puede ser responsable de la candidiasis oral . Un estudio realizado en 2013 mostró que el riesgo relativo es el más alto en los primeros 3 meses de uso de ICS, pero sigue aumentado hasta al menos 1 año después del inicio del ICS . Esta infección inducida por esteroides consiste en colonias de C. albicans que aparecen como lesiones blancas cuajadas localizadas comúnmente en el paladar blando y la orofaringe. Eventualmente, los precipitados blancos se desprenden dejando una zona intensamente eritematosa y de aspecto crudo.
En este reporte de caso, una historia clínica y evaluación clínica adecuadas, el paciente también se analizó para determinar las causas sistémicas subyacentes. Una vez que se llegó al diagnóstico final, se consideró el tratamiento adecuado mediante el uso de espaciador junto con inhalador de esteroides de dosis medida y la aplicación tópica de agente antifúngico clotrimazol pintura bucal al 1% durante 2 semanas. Fue lo suficientemente eficaz para curar las lesiones. Medidas como enjuagar la boca con agua después del uso de MDI también pueden prevenir la aparición de candidiasis oral. Cuando el paciente fue reevaluado durante la visita de seguimiento, presentó remisión completa de las lesiones. Los agentes tópicos incluyen suspensión de nistatina y trocitos de clotrimazol, que se deben dejar disolver lentamente en la boca cinco veces al día durante 14 días. Los pacientes deben evitar comer o beber durante 20minutos después de usar clotrimazol pastillas. Los aparatos intraorales deben retirarse durante el tratamiento, ya que el medicamento funciona por vía tópica y debe estar en contacto con el tejido. Los agentes antimicóticos recetados sistémicos incluyen ketoconazol, fluconazol e itraconazol. Desarrollos recientes durante muchos años, el desoxicolato de anfotericina B siguió siendo el pilar del tratamiento para lasIs. Las principales limitaciones de su uso son los efectos adversos sustanciales, como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos, anomalías electrolíticas y, lo más importante, nefrotoxicidad .