Descripción
El patrón de ECG De Invierno se notificó como un indicador de oclusión aguda de la arteria coronaria descendente anterior izquierda (DA) y se considera un equivalente de infarto de miocardio con elevación del segmento ST anterior (IAMCEST).1 Las características diagnósticas clave incluyen depresión del segmento ST y ondas T pico en derivaciones precordiales, y se puede observar en alrededor del 2% de los pacientes con infarto de miocardio anterior.1 2
Presentamos un caso de una mujer de 77 años con antecedentes de hipertensión e hipercolesterolemia tratadas. Se presentó en el departamento de emergencias con un dolor torácico agudo típico, casi 1 hora después de la aparición de los síntomas. Se obtuvo inmediatamente un ECG que reveló bradicardia sinusal a 45 lpm, con depresión del segmento ST de 1-2 mm en el punto J que continuó en una onda T ancha, alta, positiva y simétrica en las derivaciones V2-V6 y elevación del segmento ST de 0,5 mm en la derivación aVR (figura 1A). Fue trasladada inmediatamente a nuestro centro de intervención coronaria primaria (ICP). La monitorización del ECG a la llegada al laboratorio de hemodinámica mostró depresión del segmento ST persistente y ondas T altas en derivaciones precordiales. La coronariografía mostró una lesión culpable en la arteria proximal de la DA, que estaba ocluida (flujo TIMI-0) (figura 2). Las arterias coronarias restantes presentaron enfermedad no significativa. La ICP primaria de la arteria proximal de la DA se realizó 145 min después del diagnóstico de IAMCEST. Se implantó un stent liberador de fármaco con buen resultado clínico y angiográfico (flujo TIMI-3).