Femeile australiene care iau în considerare FIV vor avea acum, pentru prima dată, o idee mai semnificativă despre șansele lor de a avea un copil, indiferent dacă este prima lor rundă sau ulterioară de FIV.
în general, pentru femeile care încep FIV, 33% au un copil ca urmare a primului lor ciclu, crescând la 54-77% până la al optulea ciclu.
cercetarea noastră, publicată astăzi, raportează probabilitatea succesului FIV din perspectiva unui pacient după cicluri repetate, mai degrabă decât modul în care este raportat de obicei, pentru fiecare ciclu.
acest lucru va ajuta femeile de toate vârstele să ia decizii în cunoștință de cauză, împreună cu medicul lor de fertilitate, cu privire la începerea FIV sau dacă au început deja, dacă vor trece la următorul ciclu.
spre deosebire de statisticile raportate anterior, datele noastre reflectă mai bine faptul că FIV poate include atât embrioni proaspeți, cât și congelați și că multe femei suferă mai multe cicluri de FIV pe parcursul unui tratament.
infertilitatea afectează aproximativ unul din șase cupluri
în timp ce estimările variază, infertilitatea afectează aproximativ unul din șase cupluri, provocând suferințe personale semnificative la 186 de milioane de oameni din întreaga lume.
tehnologiile de reproducere asistată-mai general denumite fertilizare in vitro sau FIV-au revoluționat modul în care tratăm infertilitatea. Acum, mai mult de 70.000 de cicluri de tratament sunt efectuate în Australia și Noua Zeelandă în fiecare an.
un ciclu tipic de FIV implică stimularea ovarelor unei femei pentru a produce mai multe ouă, recuperând acele ouă, care sunt apoi fertilizate în laborator pentru a crea embyros. Acești embrioni cresc timp de două până la șase zile înainte ca unul sau, ocazional, doi embrioni proaspeți să fie transferați în pântecele unei femei.
embrionii suplimentari sunt congelați și, dacă este necesar, dezghețați și transferați într-un ciclu sau cicluri ulterioare (cunoscute sub numele de cicluri „înghețate/dezghețate”).
un ciclu complet de tratament FIV
ce am făcut
am folosit date din Baza de date a tehnologiei de reproducere asistată din Australia și Noua Zeelandă, care conține informații despre toate ciclurile de FIV efectuate în Australia și Noua Zeelandă.
am analizat datele de la 56.652 de femei care au început tratamentul FIV pentru prima dată și care au suferit 120.930 de cicluri FIV între 2009 și 2014. Am exclus femeile care au folosit ouă sau embrioni donați.
am legat toate tratamentele FIV proaspete și congelate / dezghețate de episodul inițial de stimulare ovariană pentru fiecare femeie în parte, ceea ce ne-a permis să raportăm prin cicluri de tratament „complete”.
am raportat două măsuri: rata natalității vii pentru fiecare ciclu FIV consecutiv (rata specifică ciclului) și rata natalității vii cumulative pentru fiecare ciclu FIV consecutiv. Acesta din urmă a luat în considerare toate ciclurile anterioare efectuate (până la opt cicluri complete), ținând cont de vârsta femeii când a început tratamentul.
ceea ce am luat în considerare
aproximativ 30% dintre femei renunță la tratament după un ciclu FIV nereușit, în principal din cauza cerințelor fizice și emoționale ale tratamentului, a unei șanse slabe de succes cu continuarea tratamentului și a costului, care este în jur de 2000-4000 USD pe ciclu în Australia.
așa că am calculat două măsuri ale ratei natalității vii cumulative pe baza ipotezelor legate de șansa de succes viitor pentru femeile care au renunțat la tratament – o rată conservatoare și optimă.
rata conservatoare cumulativă a natalității VII a presupus că aceste femei nu ar fi obținut o naștere vie dacă ar fi continuat tratamentul. Rata optimă cumulativă a natalității VII a presupus că aceste femei ar fi avut aceeași șansă de naștere vie ca și cele care au continuat tratamentul.
intervalul dintre ratele conservatoare și cele optime cumulative ale natalității vii oferă o evaluare rezonabilă a probabilității ca o femeie să obțină prima naștere vie.
ceea ce am găsit
în general, pentru femeile care au început FIV, 33% au avut un copil ca urmare a primului lor ciclu, crescând la 54-77% până la al optulea ciclu.
rata specifică ciclului a variat în funcție de vârsta la care femeile au început tratamentul și de numărul de cicluri anterioare efectuate, dar rata cumulativă a natalității VII a continuat să crească odată cu ciclurile repetate.
femeile care au început FIV înainte de a împlini 35 de ani au avut cele mai mari rate de succes. De exemplu, femeile Sub 30 de ani au avut o șansă de 44% de naștere vie în primul lor ciclu și o rată cumulativă a natalității vii între 69% (conservatoare) și 91% (optimă) după șase cicluri; femeile cu vârste cuprinse între 30 și 34 de ani au avut doar rate marginal mai mici decât acestea.
femeile cu vârste cuprinse între 40 și 44 de ani au avut o șansă de 11% de naștere vie în primul lor ciclu și o rată cumulativă a natalității vii între 21-34% după șase cicluri.
implicațiile
sperăm că asigurarea ratelor de succes în acest mod mai semnificativ este liniștitoare pentru femei și cupluri. Analizând rata de succes pe parcursul unui tratament, majoritatea femeilor vor lua acasă cel puțin un copil. De fapt, două din trei femei care încep FIV înainte de a împlini 35 de ani vor lua acasă un copil după trei cicluri.
cu toate acestea, acestea sunt estimări ale populației și fiecare cuplu este diferit. Analiza noastră nu ia în considerare factorii individuali care afectează șansa de succes a FIV. Acestea includ, cât timp cuplul a avut probleme cu conceperea, nivelul de grăsime corporală (măsurat ca indice de masă corporală sau IMC) și rezerva ovariană (o măsură a potențialului de reproducere al ovarelor).
dacă femeile ar trebui să înceapă tratamentul FIV sau să continue, ar trebui să fie în cele din urmă o decizie pentru medicul de fertilitate și pacient, luând în considerare toți factorii medicali și non-medicali.
acest tip de analiză poate fi, de asemenea, utilizat pentru a informa politica privind tratamentele FIV, deoarece permite factorilor de decizie să analizeze succesul FIV pe un ciclu complet de tratament, reflectând mai bine practica clinică decât ratele de succes cu cicluri individuale.