Le donne australiane che considerano la fecondazione in vitro avranno ora, per la prima volta, un’idea più significativa delle loro possibilità di avere un bambino, sia che si tratti del loro primo o successivo ciclo di fecondazione in vitro.
Complessivamente, per le donne che iniziano la fecondazione in vitro, il 33% ha un bambino a seguito del primo ciclo, aumentando al 54-77% dall’ottavo ciclo.
La nostra ricerca, pubblicata oggi, riporta la probabilità di successo della fecondazione in vitro dal punto di vista di un paziente dopo cicli ripetuti, piuttosto che come viene solitamente riportato, per ogni ciclo.
Questo aiuterà le donne di tutte le età a prendere decisioni informate, con il loro medico della fertilità, sull’opportunità di iniziare la fecondazione in vitro, o se hanno già iniziato, se procedere al ciclo successivo.
A differenza delle statistiche precedentemente riportate, i nostri dati riflettono meglio che la fecondazione in vitro può includere sia embrioni freschi che congelati e che molte donne subiscono più cicli di fecondazione in vitro durante un ciclo di trattamento.
L’infertilità colpisce circa una coppia su sei
Mentre le stime variano, l’infertilità colpisce circa una coppia su sei, causando significative sofferenze personali a ben 186 milioni di persone in tutto il mondo.
Le tecnologie di riproduzione assistita – più generalmente denominate fecondazione in vitro o FIV-hanno rivoluzionato il modo in cui trattiamo l’infertilità. Ora, più di 70.000 cicli di trattamento vengono eseguiti in Australia e Nuova Zelanda ogni anno.
Un tipico ciclo di fecondazione in vitro, comporta la stimolazione delle ovaie di una donna per produrre più uova, recuperando quelle uova, che vengono poi fecondate in laboratorio per creare embyros. Questi embrioni crescono da due a sei giorni prima che uno, o occasionalmente due, embrioni freschi vengano trasferiti nell’utero di una donna.
Gli embrioni supplementari vengono congelati e, se necessario, scongelati e trasferiti in uno o più cicli successivi (detti cicli “congelati / scongelati”).
Un ciclo di trattamento IVF completo
Cosa abbiamo fatto
Abbiamo utilizzato i dati del database della tecnologia di riproduzione assistita australiana e neozelandese, che contiene informazioni su tutti i cicli di fecondazione in vitro eseguiti in Australia e Nuova Zelanda.
Abbiamo esaminato i dati di 56.652 donne che hanno iniziato il trattamento IVF per la prima volta che hanno subito 120.930 cicli IVF tra il 2009 e il 2014. Abbiamo escluso le donne che hanno usato uova o embrioni donati.
Abbiamo collegato tutti i trattamenti IVF freschi e congelati/scongelati all’episodio iniziale di stimolazione ovarica per ogni singola donna, che ci ha permesso di riferire per cicli di trattamento “completi”.
Abbiamo riportato due misure: il tasso di natalità dal vivo per ogni ciclo di fecondazione in vitro consecutivo (tasso specifico del ciclo) e il tasso di natalità dal vivo cumulativo per ogni ciclo di fecondazione in vitro consecutivo. Quest’ultimo ha preso in considerazione tutti i cicli precedenti eseguiti (per un massimo di otto cicli completi), tenendo conto dell’età della donna quando ha iniziato il trattamento.
Quello che abbiamo preso in considerazione
Circa il 30% delle donne abbandona il trattamento dopo un fallito tentativo di fecondazione assistita, soprattutto a causa del fisico ed emotivo esigenze di trattamento, una scarsa possibilità di successo con il trattamento continuato e il costo, che è di circa$Di 2000-4000 per ciclo in Australia.
Quindi abbiamo calcolato due misure del tasso cumulativo di natalità dal vivo sulla base di ipotesi sulla possibilità di successo futuro per le donne che hanno abbandonato il trattamento: un tasso conservativo e un tasso ottimale.
Il tasso di natalità cumulativa conservativa ipotizzava che queste donne non avrebbero raggiunto un parto vivo se avessero continuato il trattamento. Il tasso cumulativo ottimale di natalità dal vivo assunto queste donne avrebbero avuto la stessa possibilità di un parto dal vivo come quelli che hanno continuato con il trattamento.
La gamma tra i tassi di natalità cumulativa conservativa e ottimale fornisce una valutazione ragionevole della probabilità che una donna raggiunga la sua prima nascita dal vivo.
Cosa abbiamo trovato
Complessivamente, per le donne che iniziano la fecondazione in vitro, il 33% ha avuto un bambino a seguito del loro primo ciclo, aumentando al 54-77% dall’ottavo ciclo.
Il tasso specifico del ciclo variava in base all’età in cui le donne hanno iniziato il trattamento e al numero di cicli precedenti eseguiti, ma il tasso cumulativo di natalità dal vivo continuava ad aumentare con cicli ripetuti.
Le donne che hanno iniziato la fecondazione in vitro prima di compiere 35 anni hanno avuto i più alti tassi di successo. Ad esempio, le donne sotto i 30 anni avevano una probabilità del 44% di un parto vivo nel loro primo ciclo e un tasso cumulativo di natalità dal vivo compreso tra il 69% (conservativo) e il 91% (ottimale) dopo sei cicli; le donne di età compresa tra 30 e 34 anni avevano tassi solo marginalmente inferiori a questi.
Le donne di età compresa tra 40 e 44 anni avevano una probabilità dell ‘ 11% di un parto vivo nel loro primo ciclo e un tasso cumulativo di natalità dal vivo compreso tra il 21 e il 34% dopo sei cicli.
Le implicazioni
Speriamo che fornire tassi di successo in questo modo più significativo sia rassicurante per le donne e le coppie. Guardando il tasso di successo nel corso di un ciclo di trattamento, la maggior parte delle donne porterà a casa almeno un bambino. In effetti, due donne su tre che iniziano la fecondazione in vitro prima dei 35 anni, come stima conservativa, porteranno a casa un bambino dopo tre cicli.
Tuttavia, queste sono stime della popolazione e ogni coppia è diversa. La nostra analisi non tiene conto dei singoli fattori che influenzano la possibilità di successo della fecondazione in vitro. Questi includono, per quanto tempo la coppia ha avuto difficoltà a concepire, il livello di grasso corporeo (misurato come indice di massa corporea o BMI) e la riserva ovarica (una misura del potenziale riproduttivo delle ovaie).
Se le donne debbano iniziare o continuare il trattamento con la fecondazione in vitro, alla fine dovrebbe essere una decisione del medico della fertilità e del paziente, tenendo conto di tutti i fattori medici e non medici.
Questo tipo di analisi può anche essere utilizzato per informare la politica sui trattamenti IVF in quanto consente ai politici di esaminare il successo della fecondazione in vitro su un ciclo completo di trattamento, riflettendo meglio la pratica clinica rispetto ai tassi di successo con i singoli cicli.