as mulheres australianas considerando que a FIV terá agora, pela primeira vez, uma ideia mais significativa das suas hipóteses de ter um bebé, quer seja a sua primeira ou subsequente ronda de FIV.
globalmente, para as mulheres que iniciam a FIV, 33% têm um bebé como resultado do seu primeiro ciclo, aumentando para 54-77% no oitavo ciclo.
nossa pesquisa, publicada hoje, relata a probabilidade de sucesso de FIV a partir da perspectiva de um paciente após ciclos repetidos, em vez de como é geralmente relatado, para cada ciclo.
isto irá ajudar as mulheres de todas as idades a tomar decisões informadas, com o seu médico de fertilidade, sobre se devem iniciar a FIV, ou se já começaram, se devem prosseguir para o seu próximo ciclo.
ao contrário das estatísticas anteriormente relatadas, nossos dados refletem melhor que a FIV pode incluir embriões frescos e congelados, e que muitas mulheres passam por vários ciclos de FIV ao longo de um curso de tratamento.
Infertilidade afeta cerca de um em cada seis casais
Enquanto as estimativas variam, a infertilidade afeta cerca de um em cada seis casais, causando significativas sofrimento pessoal, como muitos, de 186 milhões de pessoas em todo o mundo.
as tecnologias de reprodução medicamente assistida-mais geralmente referidas como fertilização in vitro ou FIV – revolucionaram a forma como tratamos a infertilidade. Agora, mais de 70.000 ciclos de tratamento são realizados na Austrália e Nova Zelândia a cada ano.
um ciclo típico de FIV, envolve estimular os ovários de uma mulher para produzir vários ovos, recuperando esses ovos, que são então fertilizados no laboratório para criar embiros. Estes embriões crescem por dois a seis dias antes de um, ou ocasionalmente dois, embriões frescos serem transferidos para o útero de uma mulher.
os embriões Extra são congelados e, se necessário, descongelados e transferidos num ou mais ciclos subsequentes (conhecidos como ciclos “congelados/descongelados”).
a complete IVF treatment cycle
What we did
We used data from the Australian and New Zealand Assisted Reproductive Technology Database, which contains information on all IVF cycles performed in Australia and New Zealand.
nós olhamos dados de 56.652 mulheres iniciando o tratamento com FIV pela primeira vez que passaram por 120,930 ciclos de FIV entre 2009 e 2014. Excluímos mulheres que usavam ovos ou embriões.
ligámos todos os tratamentos de fertilização in vitro/degelo frescos ao episódio inicial de estimulação ovárica para cada mulher, o que nos permitiu comunicar através de ciclos de tratamento “completos”.
comunicámos duas medidas: a taxa de natalidade viva para cada ciclo de FIV consecutivo (taxa específica do ciclo) e a taxa de natalidade viva cumulativa para cada ciclo de FIV consecutivo. Esta última teve em conta todos os ciclos anteriores realizados (até oito ciclos completos), tendo em conta a idade da mulher quando iniciou o tratamento.
o que levámos em conta
cerca de 30% das mulheres abandonam o tratamento após um ciclo infrutífero de FIV, principalmente devido às exigências físicas e emocionais do tratamento, uma fraca probabilidade de sucesso com o tratamento continuado e o custo, que é de cerca de US$2000-4000 por ciclo na Austrália. Então calculamos duas medidas da taxa cumulativa de natalidade com base em suposições em torno da chance de sucesso futuro para as mulheres que abandonaram o tratamento – uma taxa conservadora e ótima.
a taxa de natalidade cumulativa conservadora presumiu que estas mulheres não teriam conseguido um nascimento vivo se continuassem com o tratamento. A taxa de natalidade cumulativa óptima presumiu que estas mulheres teriam a mesma chance de um nascimento vivo que aqueles que continuaram com o tratamento.
o intervalo entre as taxas de natalidade cumulativas conservadoras e ótimas dá uma avaliação razoável da probabilidade de uma mulher conseguir seu primeiro nascimento ao vivo.
o que encontramos
no geral, para as mulheres que iniciam a FIV, 33% tiveram um bebê como resultado de seu primeiro ciclo, aumentando para 54-77% no oitavo ciclo.
a taxa específica do ciclo variou em função da idade em que as mulheres iniciaram o tratamento e do número de ciclos anteriores realizados, mas a taxa cumulativa de natalidade ao vivo continuou a aumentar com ciclos repetidos.
as mulheres que iniciaram a FIV antes de completarem 35 anos tinham as taxas de sucesso mais elevadas. Por exemplo, as mulheres com menos de 30 anos tinham uma probabilidade de 44% de um nascimento vivo no seu primeiro ciclo, e uma taxa cumulativa de natalidade viva entre 69% (conservadora) e 91% (óptima) após seis ciclos; as mulheres com 30-34 anos tinham apenas taxas ligeiramente mais baixas do que estas.
as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 44 anos tinham uma probabilidade de 11% de um nascimento vivo no seu primeiro ciclo, e uma taxa cumulativa de natalidade ao vivo entre 21 e 34% após seis ciclos.
the implications
We hope providing success rates in this more meaningful way is tranquilizating for women and couples. Olhando para a taxa de sucesso ao longo de um curso de tratamento, a maioria das mulheres vai levar para casa pelo menos um bebê. De facto, duas em cada três mulheres que iniciam a FIV antes dos 35 anos, Irão, como estimativa conservadora, levar para casa um bebé após três ciclos.
no entanto, estas são estimativas da população e cada casal é diferente. Nossa análise não leva em conta fatores individuais que afetam a chance de sucesso da FIV. Estes incluem, durante quanto tempo o casal teve problemas de concepção, o nível de gordura corporal (medido como índice de massa corporal ou IMC) e a reserva ovárica (uma medida do potencial reprodutivo dos ovários).
se as mulheres devem iniciar ou continuar o tratamento com FIV deve ser, em última análise, uma decisão para o médico e paciente de fertilidade, tendo em conta todos os factores médicos e não médicos.
este tipo de análise também pode ser usado para informar a política sobre tratamentos com FIV, uma vez que permite aos decisores políticos analisar o sucesso da FIV durante um curso completo de tratamento, reflectindo melhor a prática clínica do que as taxas de sucesso com ciclos individuais.