Australijskie kobiety rozważające IVF będą teraz, po raz pierwszy, miały bardziej sensowne wyobrażenie o swoich szansach na posiadanie dziecka, czy to ich pierwsza, czy kolejna runda in vitro.
ogólnie, w przypadku kobiet rozpoczynających IVF, 33% ma dziecko w wyniku pierwszego cyklu, zwiększając się do 54-77% w ósmym cyklu.
nasze badania, opublikowane dzisiaj, raportują prawdopodobieństwo sukcesu IVF z perspektywy pacjenta po powtarzanych cyklach, a nie jak to zwykle jest zgłaszane, dla każdego cyklu.
pomoże to kobietom w każdym wieku w podejmowaniu świadomych decyzji, z lekarzem ds. płodności, o tym, czy rozpocząć IVF, czy też jeśli już rozpoczęły, czy przystąpić do następnego cyklu.
w przeciwieństwie do wcześniej zgłoszonych statystyk, nasze dane lepiej odzwierciedlają, że IVF może obejmować zarówno świeże, jak i zamrożone zarodki, a wiele kobiet przechodzi wiele cykli IVF w trakcie leczenia.
niepłodność dotyka około jednej na sześć par
podczas gdy szacunki są różne, niepłodność dotyka około jednej na sześć par, powodując znaczące osobiste cierpienie aż 186 milionów ludzi na całym świecie.
technologie wspomaganego rozrodu – bardziej ogólnie określane jako zapłodnienie in vitro lub IVF-zrewolucjonizowały sposób leczenia niepłodności. Obecnie w Australii i Nowej Zelandii każdego roku wykonuje się ponad 70 000 cykli leczenia.
typowy cykl zapłodnienia in vitro polega na stymulowaniu jajników kobiety do produkcji wielu jaj, pobieraniu tych jaj, które są następnie zapłodnione w laboratorium w celu utworzenia embyros. Zarodki te rosną przez dwa do sześciu dni, zanim jeden, lub czasami dwa, świeże zarodki są przenoszone do łona kobiety.
dodatkowe zarodki są zamrażane, a w razie potrzeby rozmrażane i przenoszone w kolejnym cyklu lub cyklach (zwanych cyklami „zamrożonymi/rozmrażającymi”).
kompletny cykl leczenia IVF
co zrobiliśmy
wykorzystaliśmy dane z australijskiej i nowozelandzkiej bazy danych technologii wspomaganego rozrodu, która zawiera informacje o wszystkich cyklach zapłodnienia in vitro przeprowadzonych w Australii i Nowej Zelandii.
przyjrzeliśmy się danych od 56 652 kobiet rozpoczynających leczenie IVF po raz pierwszy, które przeszły 120 930 cykli IVF w latach 2009-2014. Wykluczyliśmy kobiety, które użyły ofiarowanych jaj lub zarodków.
połączyliśmy wszystkie świeże i zamrożone / rozmrożone zabiegi IVF z początkowym epizodem stymulacji jajników dla każdej kobiety, co pozwoliło nam zgłosić „kompletne” cykle leczenia.
zgłosiliśmy dwie miary: wskaźnik żywych urodzeń dla każdego kolejnego cyklu IVF (wskaźnik specyficzny dla cyklu) i skumulowany wskaźnik żywych urodzeń dla każdego kolejnego cyklu IVF. Te ostatnie brały pod uwagę wszystkie poprzednie cykle wykonywane (do ośmiu pełnych cykli), biorąc pod uwagę wiek kobiety, gdy rozpoczęła leczenie.
co wzięliśmy pod uwagę
około 30% kobiet rezygnuje z leczenia po nieudanym cyklu zapłodnienia in vitro, głównie z powodu fizycznych i emocjonalnych wymagań leczenia, małej szansy na sukces przy kontynuowaniu leczenia i kosztów, które wynoszą około 2000-4000 USD na cykl w Australii.
tak więc obliczyliśmy dwie miary skumulowanej liczby urodzeń na żywo w oparciu o założenia dotyczące szansy na przyszły sukces dla kobiet, które zrezygnowały z leczenia-konserwatywny i optymalny wskaźnik.
konserwatywny skumulowany wskaźnik żywych urodzeń zakładał, że kobiety te nie osiągną żywych urodzeń, jeśli będą kontynuować leczenie. Optymalny skumulowany wskaźnik żywych urodzeń zakładał, że te kobiety będą miały taką samą szansę na żywe narodziny jak te, które kontynuowały leczenie.
zakres pomiędzy konserwatywnym i optymalnym skumulowanym współczynnikiem urodzeń żywych daje rozsądną ocenę prawdopodobieństwa osiągnięcia przez kobietę pierwszego żywego porodu.
co znaleźliśmy
ogólnie, dla kobiet rozpoczynających IVF, 33% miało dziecko w wyniku pierwszego cyklu, zwiększając się do 54-77% w ósmym cyklu.
częstość występowania poszczególnych cykli była różna w zależności od wieku, w którym kobiety rozpoczynały leczenie i liczby poprzednich cykli, ale skumulowany wskaźnik żywych urodzeń nadal wzrastał wraz z powtarzającymi się cyklami.
kobiety, które rozpoczęły in vitro przed ukończeniem 35 lat, miały najwyższy wskaźnik sukcesu. Na przykład kobiety w wieku poniżej 30 lat miały 44% szans na żywe narodziny w pierwszym cyklu, a skumulowany wskaźnik żywych urodzeń wynosił od 69% (konserwatywny) do 91% (optymalny) po sześciu cyklach; kobiety w wieku 30-34 lat miały tylko nieznacznie niższy wskaźnik niż te.
kobiety w wieku 40-44 lat miały 11% szans na żywe narodziny w pierwszym cyklu i skumulowany wskaźnik żywych urodzeń w wysokości 21-34% po sześciu cyklach.
implikacje
mamy nadzieję, że zapewnienie wskaźników sukcesu w ten bardziej znaczący sposób jest uspokajające dla kobiet i par. Patrząc na wskaźnik sukcesu w trakcie leczenia, większość kobiet zabierze do domu co najmniej jedno dziecko. W rzeczywistości dwie na trzy kobiety, które rozpoczynają zapłodnienie in vitro przed ukończeniem 35 roku życia, zgodnie z ostrożnym szacunkiem przyjmą do domu dziecko po trzech cyklach.
jednak są to szacunki populacji i Każda para jest inna. Nasza analiza nie uwzględnia indywidualnych czynników, które wpływają na szansę powodzenia in vitro. Obejmują one, jak długo para miała problemy z zajściem w ciążę, poziom tkanki tłuszczowej (mierzony jako wskaźnik masy ciała lub BMI) i rezerwę jajników (miara potencjału rozrodczego jajników).
czy kobiety powinny rozpocząć lub kontynuować leczenie zapłodnieniem pozaustrojowym, ostatecznie decyzja powinna być podjęta przez lekarza i pacjentkę, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki medyczne i pozamedyczne.
ten rodzaj analizy może być również wykorzystywany do informowania polityki w zakresie leczenia IVF, ponieważ pozwala decydentom spojrzeć na sukces IVF w pełnym cyklu leczenia, lepiej odzwierciedlając praktykę kliniczną niż wskaźniki sukcesu w poszczególnych cyklach.