apatian hoito Huntingtonin taudissa ja muissa Liikehäiriöissä

apatia on Huntingtonin taudin (HD) yleisimpiä neurobehavioraalisia oireita, joita esiintyy noin 70%: lla oireisesta HD-populaatiosta. HD-potilaiden apatia-pisteet korreloivat voimakkaasti sairauden kestoon, mikä viittaa siihen, että apatia on pitkälle edenneen sairauden väistämätön seuraus. Vaikka vähemmän ahdistava kuin oireita, kuten masennusta ja vähemmän häiritsevä kuin ärtyneisyys tai aggressiivisuus, apatia on huomattava haitallinen vaikutus kärsivien HD, koska se johtaa lasku tavoitteellinen käyttäytyminen, joka edistää paljon päivittäistä elämänlaatua. Neuropsykiatrisena oireyhtymänä apatia on yleistä myös potilailla, joilla on muita neuropsykiatrisia häiriöitä, kuten Parkinsonin tauti, traumaattinen aivovamma, aivoverenkiertohäiriö, dementia ja muita neurodegeneratiivisia tiloja. Apatian nosologinen tila ja selkeän määritelmän puuttuminen ovat todennäköisesti vaikuttaneet siihen, että tällä alalla ei ole riittävästi terapeuttista näyttöä. Apatian mittaamiseen on saatavilla useita eri asteikkoja, kuten apatia-arviointiasteikko, apatia-inventaario, Lilles apatia-luokitusasteikko ja apatia-erät Unified HD-Luokitusasteikosta, ongelmakäyttäytymisen arviointi HD: lle ja neuropsykiatrinen inventaario, mutta kaikki perustuvat apatian hieman erilaisiin määritelmiin, joten saadut pisteet eivät välttämättä ole suoraan vertailukelpoisia. Arviointia voi vaikeuttaa myös apatian ilmenemismuotojen ja muiden HD: n komplikaatioiden, kuten masennuksen, päällekkäisyys, joten näiden samanaikaisten sairauksien tunnistaminen ja hoito on tärkeää. Mikään riittävä näyttö ei tällä hetkellä tue spesifistä farmakologista tai psykologista interventiota HD-tason apatiaan. Näyttöä voidaan ekstrapoloida vain interventiotutkimuksista, jotka on tehty muilla tyviganglioiden häiriöillä, kuten Parkinsonin taudilla tai muilla neurodegeneratiivisilla häiriöillä, kuten dementialla. Apatian neurobiologia osoittaa kohti kolmea toiminnallisen yhteyden aluetta: dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren (PFC) ja tyvitumakkeiden, orbitomediaalisen PFC: n ja tyvitumakkeiden sekä dorsomediaalisen PFC: n ja tyvitumakkeiden väliset yhteydet. Farmakologisia interventioita, kuten koliiniesteraasin estäjiä, dopaminergistä masennuslääkettä bupropionia, amantadiinia, levodopaa, bromokriptiiniä, metyylifenidaattia ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, on kaikkia kokeiltu muissa neurodegeneratiivisissa häiriöissä, mutta ei HD-hoidossa. Dementiapotilaiden psykososiaalisia interventioita, kuten kognitiivista stimulaatiohoitoa ja moniaististimulaatiota, ei ole tutkittu kunnolla HD: n avulla. Yksilöllistä hoitoa tulisi harkita eri menetelmien yhdistelmällä, koska ei ole näyttöä tietyn hoitomuodon tukemisesta. Monitieteinen panos, ympäristön muutokset, psykososiaalisen tuen parantaminen ja psykoedukaatio-ohjelmat, joiden tarkoituksena on auttaa hoitajia ymmärtämään ja kompensoimaan tämän oireen aiheuttamia puutteita, voivat kaikki vaikuttaa apatian hoitoon.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

More: