Léčba Apatie v Huntingtonova Choroba a Další Poruchy hybnosti

Apatie je jedním z nejvíce převládající neurobehaviorální symptomy Huntingtonovy choroby (HD), vyskytující se v přibližně 70% symptomatická HD obyvatel. Skóre apatie u pacientů s HCH vysoce koreluje s délkou onemocnění, což naznačuje, že apatie je nevyhnutelným důsledkem pokročilého onemocnění. Ačkoliv je to méně stresující než příznaky, jako je deprese a méně rušivé, než podrážděnost nebo agrese, apatie má značný negativní dopad na ty postižené HD, protože to vede k poklesu cílené chování, které přispívají hodně, aby se den-to-day kvality života. Jako neuropsychiatrické syndrom, apatie je také běžné u pacientů s jinými neuropsychiatrickými poruchami, jako je Parkinsonova nemoc, traumatické poranění mozku, cévní mozkové příhody, demence a dalších neurodegenerativních podmínky. Nosologický stav apatie a nedostatek jasné definice pravděpodobně přispěly k nedostatku terapeutických důkazů v této oblasti. Několik různých vah jsou k dispozici pro měření apatie, včetně Apatie Hodnotící Stupnice, Apatie Zásob, Lilles Apatie Rating Scale, a apatie položky z Jednotného HD Rating Scale, Problémové Chování Hodnocení pro HD, a Neuropsychiatric Inventory, ale všechny jsou založeny na mírně odlišné definice apatie, takže skóre získané nemusí být přímo srovnatelné. Hodnocení může být také komplikováno překrýváním projevů apatie a dalších komplikací HCH, jako je deprese, takže identifikace a léčba těchto komorbidních stavů je důležitá. Žádné adekvátní důkazy v současné době nepodporují žádnou specifickou farmakologickou nebo psychologickou intervenci pro apatii u HCH. Důkazy lze extrapolovat pouze z intervenčních studií provedených u jiných poruch bazálních ganglií, jako je Parkinsonova choroba nebo jiné neurodegenerativní poruchy, jako je demence. Neurobiologie apatie ukazuje na tři oblasti funkční konektivity: spojení mezi dorzolaterální prefrontální kůra (PFC) a bazální ganglia, orbitomedial PFC a bazálních ganglií, a dorsomedial PFC a bazální ganglia. Farmakologické zásahy, jako jsou inhibitory cholinesterázy, dopaminergní antidepresiva, bupropion, amantadin, levodopa, bromokriptin, methylfenidát, a atypická antipsychotika mají všichni snažili v dalších neurodegenerativních poruch, ale ne v HD. Psychosociální intervence jako kognitivní stimulace terapie a multismyslové stimulace, které byly použity u pacientů s demencí, nebyly řádně studoval v HD. Individualizovaná léčba by měla být zvážena pomocí kombinace metod, protože neexistují žádné důkazy na podporu jednoho konkrétního typu léčby. Multidisciplinární vstup, environmentální změny, zlepšení psychosociální podporu, a psychoedukace programy, jejichž cílem je pomoci pečovatelé pochopit a kompenzovat deficity způsobené tímto příznakem mohou všichni mají svou roli v léčbě apatie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: