apathie is een van de meest voorkomende neurologische gedragssymptomen bij de ziekte van Huntington (HD) en treedt op bij ongeveer 70% van de symptomatische HD-populatie. De apathie-scores bij patiënten met HD zijn sterk gecorreleerd met de duur van de ziekte, wat erop wijst dat apathie een onvermijdelijk gevolg is van een gevorderde ziekte. Hoewel minder verontrustend dan symptomen zoals depressie en minder storend dan prikkelbaarheid of agressie, heeft apathie een aanzienlijke negatieve impact op degenen die getroffen zijn met HD omdat het leidt tot een afname van het doelgerichte gedrag dat veel bijdraagt aan de dagelijkse kwaliteit van leven. Als neuropsychiatric syndroom, is apathie ook gemeenschappelijk in patiënten met andere neuropsychiatric wanorde zoals de ziekte van Parkinson, traumatisch hersenenverwonding, cerebrovasculair accident, zwakzinnigheid, en andere neurodegenerative voorwaarden. De nosologische status van apathie en het ontbreken van een duidelijke definitie hebben waarschijnlijk bijgedragen aan het gebrek aan therapeutisch bewijs op dit gebied. Er zijn verschillende schalen beschikbaar om apathie te meten, waaronder de Apathy evaluatie Schaal, Apathy inventaris, Lilles Apathy Rating schaal, en de apathy items van de Unified HD Rating Schaal, De Problem Behaviours Assessment voor HD, en de neuropsychiatrische inventaris, maar ze zijn allemaal gebaseerd op iets verschillende definities van apathie, dus de verkregen scores zijn mogelijk niet direct vergelijkbaar. Beoordeling kan ook worden gecompliceerd door overlapping tussen de manifestaties van apathie en andere complicaties van HD zoals depressie, dus de identificatie en behandeling van deze comorbide aandoeningen is belangrijk. Er is momenteel geen afdoende bewijs dat een specifieke farmacologische of psychologische interventie voor apathie bij HD ondersteunt. Bewijs kan alleen worden geëxtrapoleerd uit interventionele studies gedaan bij andere basale ganglia aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson of andere neurodegeneratieve aandoeningen zoals dementie. De neurobiologie van apathie wijst op drie gebieden van functionele connectiviteit: verbindingen tussen de dorsolaterale prefrontale cortex (PFC) en basale ganglia, orbitomediale PFC en basale ganglia, en dorsomediale PFC en basale ganglia. Farmacologische interventies zoals cholinesteraseremmers, dopaminerge antidepressiva bupropion, amantadine, levodopa, bromocriptine, methylfenidaat, en atypische antipsychotica zijn allemaal geprobeerd in andere neurodegeneratieve aandoeningen, maar niet in HD. Psychosociale interventies zoals cognitieve stimulatietherapie en multisensorische stimulatie, die zijn gebruikt bij patiënten met dementie, zijn niet goed onderzocht in HD. Geïndividualiseerde behandeling moet worden overwogen, met behulp van een combinatie van methoden, omdat er geen bewijs is dat een bepaald type behandeling ondersteunt. Multidisciplinaire input, omgevingswijzigingen, verbeterde psychosociale ondersteuning en psycho-educatieve programma ‘ s die zijn ontworpen om zorgverleners te helpen de tekorten die door dit symptoom worden veroorzaakt te begrijpen en te compenseren, kunnen allemaal een rol spelen bij de behandeling van apathie.