Description
Le schéma d’ECG De l’hiver a été signalé comme un indicateur d’occlusion aiguë de l’artère coronaire descendante antérieure gauche (LAD) et est considéré comme un équivalent d’infarctus du myocarde à élévation ST antérieure (STEMI).1 Les principales caractéristiques diagnostiques comprennent la dépression ST et les ondes T culminées dans les dérivations précordiales, et cela peut être observé chez environ 2% des patients présentant un infarctus du myocarde antérieur.1 2
Nous rapportons un cas d’une femme de 77 ans ayant des antécédents d’hypertension et d’hypercholestérolémie traitées. Elle s’est présentée au service des urgences avec une douleur thoracique aiguë typique, presque 1 heure après l’apparition des symptômes. Un ECG a été immédiatement obtenu et a révélé une bradycardie sinusale à 45 bpm, avec une dépression ST de 1 à 2 mm au point J qui s’est poursuivie en une onde T large, haute, positive et symétrique dans les dérivations V2-V6 et une élévation ST de 0,5 mm dans le rVA du plomb (figure 1A). Elle a été immédiatement transférée à notre centre d’intervention coronarienne primaire (ICP). La surveillance ECG à l’arrivée au laboratoire de cathétérisme a montré une dépression ST persistante et des ondes T hautes dans les dérivations précordiales. L’angiographie coronaire a montré une lésion coupable dans l’artère proximale de LAD, qui était occluse (flux TIMI-0) (figure 2). Les artères coronaires restantes présentaient une maladie non significative. L’ICP primaire de l’artère proximale de LAD a été réalisée 145 min après le diagnostic de STEMI. Un stent à élution médicamenteuse a été implanté avec de bons résultats cliniques et angiographiques (flux TIMI-3).