Contexte: La vitamine B6 joue un rôle essentiel dans de nombreux processus métaboliques du corps humain, tels que le développement et le fonctionnement du système nerveux. Il a été associé à certains avantages dans des études non randomisées, tels que des scores d’Apgar plus élevés, des poids à la naissance plus élevés et une incidence réduite de pré-éclampsie et de naissance prématurée. Des études récentes suggèrent également une protection contre certaines malformations congénitales.
Objectifs: Évaluer les effets cliniques de la supplémentation en vitamine B6 pendant la grossesse et/ou le travail.
Méthodes de recherche: Nous avons recherché le Registre des essais de groupe de grossesse et d’accouchement Cochrane (31 mars 2015) et les listes de référence des études récupérées.
Critères de sélection: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés comparant l’administration de vitamine B6 pendant la grossesse et / ou le travail avec: des placebos, aucune supplémentation ou des suppléments ne contenant pas de vitamine B6.
Collecte et analyse de données: Deux auteurs de revue ont évalué indépendamment les essais pour l’inclusion et le risque de biais, ont extrait les données et les ont vérifiées pour leur exactitude. Pour cette mise à jour, nous avons évalué la qualité méthodologique des essais inclus en utilisant le risque de biais et l’approche de LA NOTE.
Principaux résultats : Quatre essais (1646 femmes) ont été inclus. La méthode de randomisation n’était pas claire dans les quatre essais et la dissimulation d’allocation n’a été rapportée que dans un seul essai. Deux essais ont utilisé l’aveuglement des participants et des résultats. La vitamine B6 sous forme de gélules ou de pastilles orales a entraîné une diminution du risque de carie dentaire chez les femmes enceintes (gélules: rapport de risque (RR) de 0,84; intervalle de confiance à 95% (IC) de 0,71 à 0,98; un essai, n = 371, faible qualité des preuves; pastilles: RR 0,68; IC à 95 % de 0,56 à 0,83; un essai, n = 342, faible qualité des preuves). Un petit essai a montré une réduction du poids moyen à la naissance avec une supplémentation en vitamine B6 (différence moyenne -0,23 kg; IC à 95% -0,42 à -0,04; n = 33; un essai). Nous n’avons trouvé aucune différence statistiquement significative dans le risque d’éclampsie (capsules: n = 1242; trois essais; pastilles: n = 944; un essai), pré-éclampsie (capsules n = 1197; deux essais, preuves de faible qualité; pastilles: n = 944; un essai, preuves de faible qualité) ou scores d’Apgar faibles à une minute (pyridoxine orale: n = 45; un essai), entre les groupes complétés et non complétés. Aucune différence n’a été trouvée dans les scores d’Apgar à cinq minutes ou la production de lait maternel entre les témoins et les femmes recevant des doses de charge de pyridoxine par voie orale (n = 24; un essai) ou intramusculaire (n = 24; un essai) au travail. Dans l’ensemble, le risque de partialité a été jugé peu clair. La qualité des preuves utilisant le GRADE était faible pour la pré-éclampsie et la carie dentaire. Les autres résultats primaires, la naissance prématurée avant 37 semaines et l’insuffisance pondérale à la naissance, n’ont pas été rapportés dans les essais inclus.
Conclusions des auteurs: Il y a eu peu d’essais, rapportant peu de résultats cliniques et la plupart du temps avec une méthodologie d’essai peu claire et un suivi inadéquat. Il n’y a pas assez de preuves pour détecter les avantages cliniques de la supplémentation en vitamine B6 pendant la grossesse et / ou le travail, sauf un essai suggérant une protection contre la carie dentaire. Des essais futurs évaluant ces résultats et d’autres tels que les fentes orofaciales, les malformations cardiovasculaires, le développement neurologique, la naissance prématurée, la prééclampsie et les événements indésirables sont nécessaires.