bizonyíték összefoglaló
a Flatus két különálló problémát jelent: (1) a flatus térfogata, amely puffadást és kényelmetlenséget eredményez; és (2) a szag esetleg zavaró személyek a beteg körül. A térfogatot a hidrogén, a nitrogén és a metán okozza, míg a szag a flatusban lévő kéngázok eredménye. Mivel a flatus két különböző észlelt problémát jelent, külön kezelésekre lehet szükség a térfogat vagy a szag szempontjából.
antibiotikumok
egy kettős-vak vizsgálat, amelyben a rifaximint, egy nem felszívódott antibiotikumot, naponta kétszer 400 mg orálisan és placebót hasonlítottak össze, azt mutatta, hogy a rifaximinnal több beteg számolt be a hasi puffadás, puffadás és flatulencia tüneteinek enyhüléséről (41 versus 23 százalék; a kezeléshez szükséges szám = 5, 4).1 Ez az előny a kezelés befejezése után 10 nappal csökkent, azonban továbbra is jelentős maradt (29, szemben a betegek 11% – ával, akik javulást jelentettek; NNT = 5,8).
probiotikumok
többszörös probiotikumokról kimutatták, hogy az RCT – kben szignifikáns rövid és hosszú távon csökkentik a flatulenciát és a puffadást. Mivel minden probiotikum a baktériumok különböző keveréke, különböző gyógyszerekként kell kezelni őket. A VSL # 3 probiotikum (Bifidobacterium és Lactobacillus Fajok keveréke) 50% – kal csökkentette a flatulenciát több betegnél négy hét alatt a placebóhoz képest (52 versus 33 százalék; NNT = 6,4).2 egy szabadalmaztatott szer, a Prescript-Assist (30 talaj alapú organizmus) négy héten belül csökkentette a flatulencia tüneteinek pontszámát a placebóhoz képest (0, 55 standard pontszámegységgel történő csökkenés 0-1, 2 egység skálán; P <.001). A kezelési csoport 60. héten végzett nyomon követése a tünetek tartós csökkenését mutatta.3 a Bifidobacterium és a Lactobacillus fajok más készítményei önmagukban és keverékekben eltérő eredményeket mutattak, de a legtöbb tanulmány szerény csökkenést mutatott a flatus-hoz társuló diszkomfortban.4,5
aktív szén
az orális aktív szén korai (sok nem kontrollált) vizsgálata ígéretesnek tűnt; az újabb vizsgálatok azonban nem igazolták az előnyöket.6 az aktív szenet tartalmazó Szagcsökkentő külső eszközök hatékonyan kötik a kéngázokat, ezáltal csökkentve a szagot. Az aktív szén rövidnadrágok voltak a leghatékonyabbak, és a kéngázok közel 100% – át elnyelték. A fehérneműben viselt szénpárnák a kéngázok 55-77% – át szívják fel. A szén üléspárnák a kéngázok körülbelül 20 százalékát szívták fel,míg a szokásos üléspárnák ennek a mennyiségnek a felét. A párnák hatékonyabbak voltak, amikor ültek, ezáltal korlátozva azokat a helyzeteket, amelyekben az eszköz használható.7 az abszorbeált kéngázok klinikai alkalmazásának egyik fő korlátja, hogy a társadalmi kényelmetlenség csökkentésére szolgáló minimális szintet soha nem állapították meg.
bizmut-SZUBSZALICILÁT
bizmut-szubszalicilát (524 mg orálisan naponta négyszer) kimutatták, hogy a bélben a szulfidgázok több mint 95% – át megköti. A szalicilát-toxicitás miatti aggodalom gátolja annak krónikus kezelésként történő alkalmazását; az epizodikus használat azonban biztonságos, és stratégiailag felhasználható a társadalmi nyugtalanság megelőzésére.8
alfa-galaktozidáz
az alfa-galaktozidáz hatékonyan csökkenti a fermentálható szénhidrátok fogyasztásával járó puffadás és flatus tüneteit (pl. Egy RCT – ben mind a nyolc, 300 vagy 1200 galaktozidáz nemzetközi egységet szedő beteg szignifikáns javulást mutatott a tüneti pontszámban a placebót kapókhoz képest.9
szimetikon
a szimetikon ajánlott a flatulencia és a puffadás kezelésére; azonban a gyakori flatulencia esetében nem mutattak ki előnyt. A szimetikon és a Loperamid (Imodium Advanced) kombinációja hatékonyan enyhíti a hasi puffadást és az akut hasmenéssel járó gázokat (több, mint bármelyik kezelés önmagában); azonban nem vizsgálták a nem hasmenés okozta flatusban.10