artigo de revis ONLINÓ
az ápolók által tapasztalt etikai dilemmák az ápolási kiadványokban bemutatva
Maria Adelane Alves MonteiroI; R ons Christina Moura BarbosaII; Maria Graziela Teixeira BarrosoIII; Neiva Francenely Cunha VieiraIV; Ana Karina Bezerra PinheiroIV
iuniversidade Federal do CEAR, Brazília: RN, M.Sc. a közösségi egészségügyi ápolásban, e-mail: [email protected]
Iiuniversidade Federal do CEAR, Brazília: RN, M.Sc. in Community Health Nursing, Nurse at Maternidade Escola Assis Chateaubriand
Iiiuniversidade Federal do CEAR ons
Iiiuniversidade Federal do CEAR ons
IVUniversidade Federal do CEAR GmbH
Ivuniversidade Federal do CEAR, Brazília: Ph.D. az ápolásban, a karban, Faculdade de Farm D. A., Odontologia e Enfermagem
absztrakt
ez a szisztematikus Irodalmi áttekintés a Scielo Adatbázisban közzétett “etikáról” szóló ápolási tanulmányokat használt. A cél az ápolás etikai dilemmáinak azonosítása volt, a 2002 és 2006 közötti ápolói publikációk szakirodalmi áttekintése alapján. Negyven kiadványt találtak, amelyek közül tizenhét került kiválasztásra. A cikkek elemzése lehetővé tette a következő kategóriák megszervezését: etika, egészségügyi rendszer és ápolási gyakorlat; etika és ápolási tanítás-tanulás; etika és ápolási ellátás. Észrevettük, hogy a szerzők többdimenziós megközelítést tulajdonítottak az etikai kérdéseknek. Szükségesnek tartottuk azonban, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk az ápolói gyakorlat etikai szempontjaira. Egyértelműen szükség van további tanulmányokra, bemutatva az ápolók által tapasztalt új etikai dilemmákat, hogy hozzájárulhassanak a hozzáállás megváltozásához, a szakmai gyakorlat eredményeivel.
leírók: etika; ápolás; etika, ápolás
bevezetés
az emberek számos fenyegetéssel szembesülnek ebben az évezredben, beleértve a nukleáris és ökológiai veszélyeket, a globális gazdaság összeomlását, a drogokat, az AIDS-et stb. A tudomány és a modern technikák minőségi változásokat hoznak az emberek viselkedésében. Az új technológiák rendkívüli hatalmat adnak a férfiaknak, és technikáik tárgyává válnak. Ez olyan fenyegetéssé válik, amely új etikai tervet követel korunk számára(1).
a modern időkben az alkalmazott etika többek között a bioetikára, az üzleti etikára és a médiaetikára utal. Az emberi állapotnak azonban új etikát vagy etikát kell kialakítania a jövő számára, amely összetett és az emberi léten alapul. Ez a bűnrészesség, a komplexitás és a szenvedély, a felelősség, a kapcsolat/integráció, a megértés, a szolidaritás, a gondoskodás és a szeretet etikája (2).
másrészt mindezek a változások hozzájárulnak az etika szó túlzott használatához, eredeti jelentésének elforgatásához vagy használatának általánossá tételéhez, ami fontosságának csökkenéséhez vezet. Ezért ma meg kell kérdőjelezni az etikát, a társadalom gyors és szervezetlen fejlődésével szemben, mivel ellentmondásokkal teli időben élünk, a világ állandó változásban van, és nehéz tudni, merre tart a társadalom(2).
ebben az értelemben az iskolákban, egyetemeken és a tanításban tárgyalt tartalmaknak ezt a fejlődést kell követniük, mivel amikor a szakemberek ebben a valóságban cselekszenek, etikai kérdésekkel járó helyzetekkel szembesülnek. Az ápolásban, amely az emberi gondozás tudománya, elengedhetetlen, hogy tükrözze ezeket a kérdéseket, mivel az ápolók gyakran szembesülnek etikai dilemmákkal mindennapi tevékenységeik során, és különbségek vannak az elmélet és a gyakorlat között.
az ápolás tevékenysége az ápolási szakemberek etikai kódexének elvein és irányelvein alapul. Az ápolási tanácsoknak felügyelniük kell a szakmai munkát, beleértve a szakmai etikát érintő kérdéseket, valamint irányít az etikai bizottságok megalakításában és támogatja a kórházakban betöltött szerepük teljesítését.
még meghatározott kódexek, törvények és elvek mellett is kihívást jelent az ápolási gyakorlat elvégzése, mert a hivatkozások nem követik a dolgok és a világ ezen fejlődését, és a tartalom nem közelíti meg azt a fontos etikai dilemmát, amely az egészségügyi tevékenységek rutinszerű végrehajtásában jelen van.
ennek a dilemmának a felismerése fontos lépésként értelmezhető az etikus egyének kialakulásában, mivel sokszor nem veszik észre a konfliktusokat, problémákat vagy kétségeket. Vagy azért, mert nem látják őket, vagy az emberek közömbösek velük. A rutin problematizálása, a nehézségek, ellentmondások észlelése és a kérdések feltevése az első lépés az etikáról való beszélgetéshez (3).
ebben az értelemben a jelen tanulmány célja az ápolás etikai dilemmáinak azonosítása a szakirodalom áttekintése a szakterület kiadványaiban 2002-től 2006-ig.
módszerek
a szakirodalom(4) retrospektív szisztematikus áttekintése 2002-től 2006-ig, az ápolási terület cikkeitől kezdve, amely megközelíti az “etikai” kérdést. A bibliográfia a BVS/BIREME (a latin-amerikai és karibi Egészségügyi Információs Központ virtuális egészségügyi Könyvtára) internetes felméréséből származik, a SCIELO (Scientific Electronic Library Online) felhasználásával, mint az egyik fő adatbázis.
indexelt Brazil folyóiratokat vizsgáltak ebben az adatbázisban a következő kulcsszavakkal: etika és ápolás. Ahhoz, hogy naprakész képet kapjunk az ápolási szakemberek gyakorlatában felmerülő etikai kérdésekről, kiválasztottuk az elmúlt öt év cikkeit, amelyek közeledtek a kérdéshez. A tanulmányokat teljes körűen keresték, olvasták és értékelték a tanulmány jellemzőivel és a felvetett etikai kérdésekkel kapcsolatos adatokból készült forgatókönyv szerint. A kiválasztott cikkekben felvetődött az etikai szempontok, és az empirikus jellemzőket értelmezték és szervezték. Elemzést végeztünk a talált etikai dilemmák összehasonlításával, amelyek tükröződtek az ápolói gyakorlatban, az irodalom alapján.
eredmények
kezdetben negyven publikációt találtak, és 17-et választottak ki, mert megfelelnek a tanulmány céljainak. Az eredmények csaknem fele megfelelt a reflexiós vizsgálatoknak (1.táblázat).
láttuk, hogy az ápolási rutin etikai problémáihoz közeledő cikkek száma korlátozott volt, figyelembe véve, hogy a nemzetközi tudományos termelés ugyanebben az időszakban háromszor nagyobb volt. Ha azonban figyelembe vesszük az indexelt folyóiratok mennyiségét ezekben az adatbázisokban, rájöhetünk, hogy ez a különbség nem volt olyan jelentős. Egyetértés volt a más országok tanulmányai által megközelített tanulmányok és a brazil irodalom tanulmányai között is.
a felmérések által felvetett fő problémák között olyan kérdések szerepeltek, mint a betegellátás dehumanizálása, a jogaik tiszteletben tartása, az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya, valamint az ápolói munkakapcsolatok és feltételek, valamint az oktatási gyakorlat részét képező autoriter kapcsolat. Megállapítottuk, hogy a filozófia és az egészségügyi rendszer alapelvei, valamint a szolgáltatások szervezésének módja olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az etikai dilemmák kialakulásához. Az ebbe a kontextusba beillesztett ápolási gyakorlat kiszolgáltatott a felmerülő konfliktusoknak, alapot igényel a szakmai oktatás kezdete óta megvitatandó kérdések megoldásához.
vita
a vizsgálat során felvetett fő kérdések három kategória megtervezéséhez vezettek, amelyeket a következőkben tárgyaltunk: etika, egészségügyi rendszer és az ápolási gyakorlat, etika és ápolási tanítás-tanulás, etika és ápolás.
Etika, az egészségügyi rendszer és az ápolási gyakorlat
az etikai szempontokat kell megvitatni ebben a kategóriában kapcsolódnak a gyakorlatban az ápolási szakemberek szerint a Nemzeti Egészségügyi Rendszer.
az ország egészségügyi rendszerének intézményesítése az egészségügyi gyakorlat változása, amely etikai változásokat követel a szakemberekben, a vezetőkben és a felhasználókban.
a Nemzeti Egészségügyi Rendszer (sus) Brazíliában történő felépítése etikai változást jelent nemcsak egy új műszaki gondozó csapattal, hanem egy új munkafolyamattal is, amelyet az állampolgárság gyakorlatához kapcsolódó etikai és emberi gyakorlat jellemez(5). A gondozási modell új irányelve egy olyan gondozási hálózat fokozatos és növekvő bevezetését írja elő, amelynek szervezete a föld, a kulturális és a társadalmi erőforrások mellett a közösségi szolgáltatás komplex struktúráját követeli meg. Ebben az értelemben egy új egészségügyi akció felépítésének radikális feladata van kitűzve, amely a paradigma, a koncepció és az etika szakadásához vezet(5).
az ápolás beillesztésre kerül ezekbe a kontextusokba, és paradigmaválságot tapasztal a gyakorlatában, mivel a szakemberek még mindig az egészség hegemón modelljén alapuló kultúrával dolgoznak, amely a panasz-viselkedésre összpontosít, és a szegény klinikák irányítják, amely reprodukálja az orvosi modellt.
szükség van a szakmai magatartás megváltoztatására, amelynek nemcsak a betegségek kezelésére kell irányulnia, hanem hozzá kell járulnia az olyan attitűdök elfogadásához, amelyek javíthatják az ügyfelek és családjaik egészségügyi profilját. Ezért tudomásul vesszük, hogy a jelen pillanat változásokat igényel a munka dinamikájában, valamint az interakciós szolgáltatásban/szakemberben / ügyfélben(6).
mindezek a javaslatok azonban ellentmondanak az idealizált nézetnek és az ápolószemélyzet munkakörülményeinek: alacsony fizetések; a munka túlterhelése, a munkahelyek felhalmozódása és a kettős vagy akár hármas műszakok; gyenge anyagi erőforrások és az emberi erőforrások hiánya; nem biztonságos munkahely; a betegséggel és a halállal való részvétel, valamint az ápolói csapat nehézségei az orvosi csapattal való kommunikációhoz és kapcsolathoz(3). A szakemberek és a szolgálat közötti interperszonális kapcsolatot aszimmetrikus kapcsolatok keverik össze a tekintélyelvűség és a behódolás jellemzőivel. Ez a hierarchikus modell a munkakörülményekkel együtt hozzájárul az ápolás humanizálásának hiányához.
a brazil tanulmányok a külföldi tanulmányokkal egyetértésben megállapították, hogy az egészségügyi szakemberek a munkacsoport tagjaival kapcsolatos etikai problémákat fontosabbnak nevezték, mint a felhasználókkal és családjaikkal való kapcsolatból származó problémákat, mind az elsődleges, mind a másodlagos, mind a harmadlagos ellátásban(7-8).
érdemes megemlíteni, hogy a Nemzeti Egészségügyi Rendszer vállalja az integritáson és a részvételen alapuló egészségfejlesztési politika kidolgozásának etikai elkötelezettségét, amelynek egyik tengelye a munkakapcsolatok(9).
a brazil egészségügyi rendszer továbbra is olyan gyengeségeket mutat, amelyek etikai problémákhoz vezethetnek, amelyek a fejlett országokban is jelen vannak. Itt kiemeljük azokat, amelyek az egészségügyi ellátás különböző szintjein belüli nehézségekkel, a szolgáltatásokhoz való hozzáféréssel, a kiegészítő eljárásokkal kapcsolatosak, mind a járóbetegek, mind a kórházi betegek esetében, valamint a gyógyszerellátással kapcsolatban(10).
a gondozásban dolgozó ápolók rutinjukban szembesülnek ezzel a valósággal. Látják, hogy az általuk kezelt lakosság szenved, és megértik, milyen megalázó és kegyetlen ez a helyzet, és hogy ápolói figyelmet érdemelnek, mint szakemberek és mint emberek is.
emlékeznünk kell arra, hogy az egészségügyi rendszer etikai problémái közvetlen kapcsolatot mutatnak a szolgáltatásmenedzsment etikájával. Az egészségügyi szolgáltatásokat általában ápolók irányítják, így az ápolási gyakorlatot, mint menedzsmentet át kell alakítani, a munkafolyamatra, a szakemberekre és az ügyfelekre összpontosító etikai és demokratikus elveken alapuló javaslatokat keresve. Ez az egészségügyi szolgáltatások részvételen alapuló irányítása, amely az egészségügyi dolgozók és az ügyfelek mint alanyok párbeszédén és megértésén alapul (11).
abból, amit mondott, úgy véljük, hogy az ápolási kell érezni felelős a jelenlegi egészségügyi helyzet az ország és az ápolási el kell ismernie a fontos szerepet játszik abban, hogy az új egészségügyi rendszer konkrét, ami egy kihívás a jelenlegi napokban, mert a humanitárius és etikai filozófia.
etika és ápolás tanítás-tanulás
az oktatási terület cikkeiben felvetett etikai kérdések közül kiemelik azokat, amelyek a tanár-diák kapcsolat nehézségeivel kapcsolatosak, valamint a tanítás és a gyakorlat közötti paradoxont.
a tanárok és a hallgatók közötti problémákat a hallgatók az ápolói tanfolyam oktatási folyamatának felfogásában említették. Ez a lehetőség ötleteik kifejezésére a politikai pedagógiai projekt (PPP) logikáján alapult. Ennek középpontjában a kritikus és reflektív oktatás áll, olyan tantárgyak politikai minőségével, amelyek megváltoztathatják a valóságot. A PPP a kívánt iskola és a kialakítandó diák típusának kollektív kifejezése. Ez az iskola minden részének szándékának eszköze, az oktatási szerepre és a társadalommal való kapcsolatára gondolva. Mindez a folyamat célja, hogy minőségi oktatást nyújtson szellemi, kulturális, társadalmi, etikai és politikai szempontból(12).
a PPP kiépítése azonban kihívást jelent, mert a professzor-hallgató kapcsolatnak még mindig vannak korlátai, ami sokszor autoriter kapcsolat. A professzorok ellenállnak az ilyen típusú politikáknak, és elnyomó magatartást tanúsítanak a hallgatók véleményével kapcsolatban, nem engedik meg számukra, hogy reflektív cselekvést hajtsanak végre, ezért megakadályozzák a kritikusok felépítését.
ezért új etikai és szakmai kompetenciákra van szükség a tanításhoz. Ezek közül szükséges: kövesse a tanulás fejlődését, képes legyen csapatban dolgozni, részt venni az iskola adminisztrációjában, tájékoztatni és bevonni a szülőket a folyamatba, új technológiákat használni, és szembe kell néznie a szakma feladataival és etikai dilemmáival.
ebből a célból meg kell érteni a tanár-hallgató kapcsolatot, amely túlmutat a tanító és a tanuló állapotán. A tanárok és a diákok a történelem tantárgyai. Ennek az oktatási kapcsolatnak, amelyben pedagógus-hallgatók vesznek részt, csak akkor lehet konkrét jelentése, ha társadalmi gyakorlatként értik, világnézetet feltételezve(12).
ami azt a tartalmat illeti, amelynek jelen kell lennie a tanárok és a hallgatók közötti vitákban, úgy látjuk, hogy mind a tartalmat, mind a gyakorlatot meg kell változtatni, a valóság átalakulási áramlásától függően. Ez támogatja az egészségügyi igényekből és etikai elveken alapuló oktatási és gondozási projekt felépítését, mivel a társadalom által tapasztalt számos változással egyértelmű paradoxon van a tanítás és a cselekvés között. Az érettségi tanfolyam szélesebb etikai oktatást igényel, és helyet kell biztosítani az etikával kapcsolatos klinikai esetek megvitatására és az Etikai Kódex mély tanulmányozására(12). Így a gondolkodás és az értékek tiszteletben tartása a diákok etikai tudatosságának fejlesztésével lehetséges.
etika és ápolás
etikusan gondoskodni a másikról olyan hozzáállás, amely reflexióhoz vezet. Ebben az értelemben számos kérdést közelítettek meg a cikkek, mivel az ápolás az ápolói szakma lényege. A betegek gondozása során a szakembereknek emberi lényeknek kell tekinteniük őket, szükségleteiket érintve, ezért törékenyek, tiszteletet és figyelmet érdemelnek. Az ápolási munka fejlődését azonban összehasonlítják a társadalom fejlődési folyamatával (dehumanizáció), ami nem érintett ellátáshoz vezet. A gondozás hiánya és a helytelen gondozás veszélyes az emberekre, és közvetlenül összefügg az etika hiányával (13).
a szakemberek etikai hozzáállása a betegekkel minden alkalommal jelen van, amikor ügyfeleiket olyan embereknek tekintik, mint ők, akiket meg kell hallgatni és megérteni, hogy interakció és akkor hatékony ellátás legyen. A szakembereknek tiszteletben kell tartaniuk jogaikat, és gyakorolniuk kell az öngondoskodást, hogy ösztönözzék az általuk gondozott személyek autonómiáját és önbecsülését(13).
a betegeknek joguk van megismerni a diagnózisok jellegét és céljait, a megelőző és terápiás eljárásokat, valamint azt, hogy mennyire invazívak, a kezelés időtartama, előnyei, káros hatásai, valamint a lehetséges fizikai, pszichológiai, gazdasági és társadalmi kockázatok. Ezekkel a helyzetekkel való szembenézés Szolidaritási kapcsolatot igényel, kölcsönös növekedéssel a társaik között, akik alanyokká akarnak válni (3,14).
így az ápolási magatartásnak abban az értelemben kell lennie, hogy megvédje ezeket a jogokat, azonban még mindig látunk olyan helyzeteket, ahol nincs tiszteletben a felhasználók autonómiája, és ahol a betegek és családjaik információhiánya érvényesül. A párbeszéd, az információ vagy az elégtelen információ hiánya az egyik legerősebb oka annak, hogy a betegek nem tudnak részt venni a kezelésük döntéshozatali folyamatában, valamint az ellátásuk gondozásában vagy tervezésében(3,15).
az ápolási szakemberek etikai kódexe a 17., 18. és 20. cikkben azt javasolja, hogy az ápolók felelőssége és kötelessége: megfelelő tájékoztatást és magyarázatot adni a személynek, a családnak vagy a közösségnek az egészségével, a kezeléssel és az ápolási ellátással kapcsolatban; az egyén jogaival, lehetséges kockázataival, előnyeivel és az esetlegesen felmerülő problémákkal kapcsolatban; tiszteletben tartani és elismerni egy személy vagy törvényes képviselőjének jogait, hogy döntsenek egészségéről, kezeléséről és jólétéről(15-16).
az olyan speciális helyzetek, mint a gyermekek, serdülők, idősek gondozása, műtétek elvégzése és súlyos diagnózisok tájékoztatása, amelyek életveszélyre utalnak, olyan konfliktusokhoz vezethetnek, amelyeket az ápolók rutinszerűen tapasztalnak(17). Ezek a konfliktusok a külföldi felmérésekben is megjelennek, és olyan etikai kérdéseket vetnek fel, mint a titoktartás és a titoktartás, az erőszak, a visszaélés és a szexuális visszaélés, a szociális jogok, az egészségügyi szakemberek olyan hozzáállását követelik meg, amelyet a hagyományos és hegemón etika nem támogat, ezért meg kell találniuk az alapokat, a dokumentációt, a konzultációt és mindenekelőtt a bioetikai reflexiót(18).
látjuk, hogy az etika és annak következményei mennyire lehetnek jelen az ápolók mindennapi életében, és nem távolodhatnak el attól a hozzáállástól, amely megfelel a betegjogok be nem tartásának és az emberekkel szembeni súlyos tiszteletlenségnek, ami akadályozza az ápolói gyakorlat irányelveit.
ezért szükség van egy újra humanizálása ápolási, úgy, hogy működik alapuló interakció, szeretet, gyengédség, és a szeretet, összekapcsolása a technikai érték az etikai egy, megfelelő ok és a szív. Ebből a célból elengedhetetlen a szellemi dimenzió beépítése a szakemberek mindennapi tevékenységeibe, mint munkájuk meghatározó tényezője, valamint az ápolók személyes és szakmai életének jobb minőségének ösztönzője(19).
végső megfontolások
olyan sok változás következik be a társadalomban, az ápolási szakemberek részt vesznek az etikai dilemmában a mindennapi életben, mind passzívan, mind aktívan részt vesznek az emberekkel kapcsolatos cselekedetekben.
ebből a tanulmányból úgy véljük, hogy annak ellenére, hogy a kutatók többdimenziós megközelítést (politikai, társadalmi, kulturális és spirituális) tulajdonítottak a témának, gondolkodásra is szükség van, és az ápolási gyakorlatot irányító etikai szempontokat is figyelembe kell venni. A szakembereket nem szabad elidegeníteni az etikai kérdésektől, amelyekkel szembesülnek. Az új tanulmányokat úgy kell megtervezni, hogy bemutassák a főbb etikai problémákat, hogy az ápolók tudatában legyenek a hozzáállás változásainak, amelyek hatással vannak a szakmai gyakorlat minőségére.
arra a következtetésre jutottunk, hogy ennek a kérdésnek minden érintett: diákok, szakemberek, professzorok, ügyfelek megbeszélésének részét kell képeznie, hogy megértsük és felépítsük az emberi gondozáson alapuló új etikát, amely az ápolás lényege.
1. Russ J. kortárs etikai gondolkodás. 3. kiadás. S Argento Paulo: Paulus; 2003.
2. Boff L. etika és erkölcs: az alapok keresése. Petrol. Pppolis: Vozes; 2003.
3. Lunardi VL, Lunardi Filho DW, Silveira RS, Soares NV, Lipinski JM. Az öngondoskodás, mint mások gondozásának feltétele az egészségügyi gyakorlatban. Rev Latino-vagyok ápolási 2004 ; 12(6):. Elérhető: http://www.sicelo.br/scielo.php?script=csi_artex&pid=S0104-11692004000600013&Ing = hu & nrm = ez.
4. Castro AA. Szisztematikus áttekintés metaanalízissel vagy anélkül. S Argento Paulo: AAC; 2001.
5. Zoboli ELCP, Fortes PAdeC. Bioetika és alapellátás: a Családegészségügyi Program ápolói és orvosai által tapasztalt etikai problémák profilja, s .. Paolo, Brazília. Esik. Közegészségügy 2004; 20 (6): . Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex&pid=S0102-31×2004000600028& Ing =hu & NRM=hogy.
6. Queiroz MVO, Jorge MSB. A gyermeket gondozó szakemberek egészségfejlesztésének és teljesítményének koncepciói. Acta Paul Enferm 2004; 17 (1): 31-5.
7. Wagner N. Ronen I. A kórházi és közösségi ápolók által tapasztalt etikai dilemmák: izraeli felmérés. Ápolók Etikája 2002; 3(4): 58-62.
8. Van Der Arend AJG, Remmers-Van Der Hurk HM. Erkölcsi problémák a holland ápolók körében: felmérés. Ápolók Etikája 2002; 6(2): 164-8.
9. Campos GW, Barros RB, Castro AM. A Nemzeti Egészségfejlesztési politika értékelése. Ci Enterprises S. A. Coletiva 2004; 9( 3): 745-9.
10. Gyerünk, DC. A nővér gyakorlók által tapasztalt erkölcsi dilemmák. Nővér Pract Fórum 2002; 5 (1): 69-75.
11. Spagnol kb. (Re)gondolkodás menedzsment az ápolásban a közegészségügy területén használt fogalmakból. Ci Enterprises Sa Ca Coletiva 2005 ; 10(1): . Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex& pid=S1413 -81232005000100019& Ing =hu& NRM = hogy.
12. Mishima SM, Chirelli MQ. A kritikus-reflexív nővér képzése a Mar – Famema Orvostudományi Kar ápolói tanfolyamán. Rev Latino-vagyok ápolási 2002 ; 11(5):.Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex&pid=S0104-11692003000500003&Ing =hu& NRM=hogy.
13. Pinheiro PN, fésűkagyló NFC, Pereira MLD, Barroso MGT. Emberi gondozás: etikai reflexió a HIV / AIDS betegekről. Rev Latino-vagyok ápolási 2005 ; 13(4):. Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex&pid=S0104-11692005000400016&Ing =hu& NRM=hogy.
14. Arantes SL, Mamede MV. Az emlőrákos nők részvétele a kezelés megválasztásában: nyerési jog. Rev Latino-vagyok ápolási 2003; 11(1):. Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex& pid = S0 104-11692003000100008 & Ing =hu& NRM = hogy.
15. Pupulim JSL, Sawada nem. Ápolás és a betegek magánéletének megsértése: etikai-erkölcsi kérdés. Rev Latino-vagyok ápolási 2002 ; 10(3):. Elérhető: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script = csi_artex&pid=S0104-11692002000300018&Ing =hu& NRM=hogy.
16. Etikai kódex ápoló szakemberek számára. Határozat COFEN n 611/2007. Fortaleza (CE): CEAR regionális ápolási Tanácsa, 2007.
17. Cameron ME. Az idősek egészségüket érintő etikai problémái. Nurs Etika 2002; 10(3): 32-5.
18. Freitas GFde, Oguisso T, Merighi MAB. Etikai események az ápolásban: az ápolói vezetők és az ápolói etikai bizottság tagjainak napi tevékenységei. Rev Latino-am Enfermagem 2006 ; 14(4):. Elérhetőség: http://www.sicelo.br/ scielo.php ?script=csi_artex&pid=S0104-1169200600040005&Ing =pt& NRM=isso.
19. Mendes IAC, Trevisan MA, Ferraz CA, F .. N. A végrehajtó ápolók munkájának újra humanizálása: a spirituális dimenzióra való összpontosítás. Rev Latino-am Enfermagem 2002 ; 10(3):. Dispon Enterprises em: http://www.sicelo.br/ scielo.php?script=csi_artex&pid= S0104-11692002000300014&Ing =pt& NRM=isso.