Assistente politica sanitaria del presidente Trump chiamato contraccettivi orali “pericolosi, sostanze chimiche cancerogene.”Ecco perché questo è un fatto alternativo.
Se hai prestato attenzione agli Stati Uniti. dibattito sanitario e il modo in cui i cambiamenti assicurativi potrebbero influenzare la salute delle donne, probabilmente sapete che l’amministrazione Trump non è un fan del controllo delle nascite sponsorizzato dal datore di lavoro. Il presidente ha firmato un ordine esecutivo a maggio cercando di ripristinare il requisito dell’era di Obama che la maggior parte delle polizze assicurative copre i costi della contraccezione, e la questione rimane una domanda incombente mentre i repubblicani del Senato lavorano per passare un sostituto per l’Affordable Care Act (ACA).
Ci sono molte ragioni per cui i migliori gruppi medici e gli esperti di salute pubblica sostengono il mandato ACA che ha eliminato i costi di tasca propria per il controllo delle nascite. Ma diamo un’occhiata, per un minuto, a un argomento che viene fatto contro di esso: Katy Talento, assistente speciale del presidente Trump per la politica sanitaria, ha precedentemente indicato i contraccettivi orali come “un gruppo di agenti cancerogeni” e come “sostanze chimiche pericolose e cancerogene”, come ha riferito il New York Times questa settimana.
Talento—che ha conseguito un master presso la School of Public Health dell’Università di Harvard, ha lavorato come specialista in malattie infettive e ha trascorso del tempo come suora—ha anche collegato la pillola anticoncezionale all’infertilità e all’aborto spontaneo. In 2015, ha scritto che ” più a lungo rimani sulla pillola, più è probabile che tu rovini il tuo utero per il baby-hosting del tutto.”
Queste sono accuse piuttosto gravi, specialmente da parte di qualcuno che sta plasmando politiche che interesseranno donne e famiglie in tutto il paese. Quindi le affermazioni di Talento reggono? Il controllo delle nascite può effettivamente causare il cancro o contribuire a questi altri problemi di salute? Ecco cosa dovresti sapere.
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Il controllo delle nascite può aumentare temporaneamente alcuni rischi
Non è chiaro a cosa, esattamente, Talento si riferisca quando descrive il controllo delle nascite come cancerogeno. Ma alcuni studi hanno collegato l’uso della contraccezione orale a un temporaneo aumento del rischio di cancro al seno e al collo dell’utero. La ricerca più comunemente citata, un articolo del 2014 pubblicato su Cancer Research, ha scoperto che le donne che avevano recentemente usato contraccettivi orali con estrogeni ad alte dosi avevano un rischio più elevato di cancro al seno rispetto a quelli che avevano usato altre versioni o del tutto assenti.
Ma gli autori di quello studio hanno scritto che i loro risultati “dovrebbero essere interpretati con cautela.”Sebbene i risultati suggeriscano un aumento del rischio di cancro al seno, hanno spiegato nel loro articolo, “i molti benefici per la salute stabiliti associati all’uso … e il ridotto rischio di condizioni benigne del seno, devono essere considerati anche quando si effettuano scelte individuali.”(Quei” benefici stabiliti ” includono la regolazione del ciclo mestruale, la diminuzione della sindrome premestruale e, naturalmente, la pianificazione riproduttiva.)
Laura MacIsaac, MD, professore associato di ostetricia, ginecologia e riproduttiva science, Icahn School of Medicine presso il Monte Sinai, dice che ci sono altri aspetti da prendere in considerazione su questi risultati, così: gli Studi che mostrano un aumento del rischio di cancro, mentre un paziente è sul controllo delle nascite sono probabilmente cogliendo ciò che chiama “la sorveglianza bias”, dice Salute.
“Quando i pazienti prendono la pillola, devono rivolgersi più frequentemente al ginecologo o al medico di famiglia per farsi controllare e ottenere più ricariche di prescrizione”, dice il dott. MacIsaac, che detiene anche un ruolo di leadership con il Congresso americano di ostetrici e ginecologi. “Così ottengono più esami al seno, pap test e possono riferire le cose al loro medico più frequentemente.”
In altre parole, i medici raccolgono più tumori negli utenti di pillole di quanto non facciano nelle donne che non devono vedere i loro medici come frequentemente—come quelli che hanno avuto i loro tubi legati, che hanno IUD o che non usano affatto il controllo delle nascite.
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Ma nel complesso, la pillola protegge da diversi tipi di cancro
Un’analisi più recente-utilizzando i dati dello studio più longevo del mondo sugli effetti sulla salute del controllo delle nascite-ha sostenuto la scoperta che gli utenti contraccettivi orali attuali o recenti avevano maggiori probabilità di essere diagnosticati con tumori al seno e Ma i ricercatori hanno anche scoperto che l’apparente differenza di rischio è scomparsa entro cinque anni dall’uscita della pillola.
Inoltre, lo studio ha rilevato che, a lungo termine, il controllo delle nascite sembrava effettivamente proteggere da diversi tipi di cancro. Per i partecipanti allo studio 46,000, l’assunzione della pillola è stata associata a circa un rischio ridotto del 33% di sviluppare il cancro dell’endometrio e dell’ovaio e circa un rischio ridotto del 20% di sviluppare il cancro del colon-retto.
Questi rischi ridotti sembrano durare molti anni dopo che le donne prendono la loro ultima pillola, forse fino a 35 anni o più per il cancro colorettale e ovarico. “Questi risultati forniscono una forte prova che la maggior parte delle donne non si espone a danni da cancro a lungo termine se sceglie di usare la contraccezione orale”, hanno scritto gli autori nell’American Journal of Obstetrics and Gynecology; “in effetti, molti sono probabilmente protetti.”
Pochissimi studi hanno esaminato le associazioni tumorali con altre forme di contraccezione ormonale, come i dispositivi intrauterini (IUD) e gli impianti. Ma le prove limitate (relative alla ricerca sul controllo delle nascite e sui coaguli di sangue) suggeriscono che le forme non orali hanno un “rischio simile o leggermente più alto” rispetto alle pillole, hanno scritto gli autori.
Il Dr. MacIsaac afferma che l’aumento della diagnosi di cancro al seno e al collo dell’utero negli attuali utenti di pillole “non è uguale agli effetti protettivi su utero, ovaio e cancro del colon—retto-che durano una vita e creano un effetto enorme.”In effetti, dice, i medici stanno persino eseguendo studi clinici per trattare il cancro endometriale con il controllo delle nascite ormonale”, perché sappiamo che alte dosi di progestinico nell’utero prevengono, arrestano, addirittura invertono il cancro endometriale precoce.”
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Che dire di quelle altre affermazioni?
Anche le idee di Talento sul controllo delle nascite che influenzano la fertilità e causano aborti spontanei non reggono, afferma il dott. La maggior parte delle donne riprende l’ovulazione normale entro un mese o due dall’arresto della maggior parte delle forme di controllo delle nascite, e non ci sono prove che suggeriscano che l’esposizione a lungo termine al controllo delle nascite possa ridurre le probabilità di una donna di rimanere incinta.
“Le donne sulla pillola per lungo tempo possono avere ridotto la fertilità quando sono fuori la pillola,” lei dice, “ma non a causa di eventuali effetti chimici della pillola nel tempo.”Piuttosto, dice, potrebbe essere perché (e le loro ovaie e uova) sono invecchiati, specialmente se sono più vecchi di 35. Le donne che hanno problemi di fertilità sottostanti potrebbero anche non scoprirle finché non sono fuori dalla pillola e vogliono rimanere incinta, aggiunge.
Per quanto riguarda l’idea che il controllo delle nascite può causare una donna a perdere una gravidanza? “Gli aborti spontanei sono molto comuni”, dice il dottor MacIsaac. “Sappiamo quanto facilmente le donne possono rimanere incinte e avere bambini sani normali quando stavano cercando di contracept con la pillola, e forse hanno perso una pillola o due. La pillola non fa abortire quella gravidanza; ne siamo assolutamente sicuri.”
Il controllo delle nascite ormonale certamente non è perfetto. Può aumentare il rischio di coaguli di sangue, è stato collegato a cambiamenti di umore e bassa qualità della vita per alcune donne, e alcuni metodi hanno tassi di fallimento più elevati rispetto ad altri.
Ma chiamarli “pericolosi” non è di aiuto, dice il dottor MacIsaac—e collegarli a problemi di cancro o fertilità non ha affatto senso. “Ci sono pericoli per l’estrogeno naturalmente, o sinteticamente”, dice, ” ma deve essere preso nel contesto di tutti gli altri bisogni e benefici che gli ormoni, naturalmente o esogeni, forniscono.”
La sua linea di fondo? Dice ai suoi pazienti che le pillole anticoncezionali “sono versioni sintetiche dei loro ormoni naturali” che sono state in uso per 50 anni, in tutto il mondo. “Sappiamo quali sono i pericoli e sappiamo quali sono i benefici”, afferma il dottor MacIsaac, ” e dobbiamo bilanciarli per ogni singolo paziente.”
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