L’agitazione è una delle caratteristiche diagnostiche della catatonia nella classificazione DSM IV, ma sono state occasionalmente descritte forme permanenti di catatonia agitata. Riportiamo il caso di un uomo di 43 anni che aveva già sofferto di schizofrenia indifferenziata per 7 anni e in cui abbiamo diagnosticato una catatonia agitata. Mentre il nostro paziente veniva trattato con un neurolettico durante un secondo episodio di paranoia, è stato osservato uno stato di agitazione che persisteva per altri 8 mesi. Durante questo periodo, è stato trattato con diversi neurolettici e benzodiazepine, da solo o in associazione, senza alcun miglioramento. Non è stata trovata alcuna causa organica. È stato quindi trasferito alla nostra unità di terapia elettroconvulsiva (ECT), con una diagnosi di agitazione schizofrenica resistente alla terapia farmacologica. È stato iniziato, e gli è stato somministrato solo droperidolo in caso di agitazione e alimemazina per l’insonnia, nessuno dei quali ha avuto alcun effetto. In considerazione della sua persistente agitazione senza scopo, ecolalia ed ecoprassia, movimenti stereotipati con manierismi e marcate mimetiche e smorfie, gli abbiamo diagnosticato una catatonia agitata. Dopo la quarta sessione di ECT, abbiamo deciso di interrompere tutto il trattamento e gli abbiamo somministrato lorazepam alla dose di 12,5 mg al giorno. Ventiquattro ore dopo, tutti i sintomi di agitazione erano scomparsi. A nostro parere, l’agitazione catatonica permanente non è rara. Nel nostro caso, il trattamento neurolettico mantenuto e può anche aver peggiorato la sintomatologia. Lorazepam può essere usato come test terapeutico per questo tipo di agitazione, specialmente se non risponde ai neurolettici. Ciò consente anche al paziente di essere sedato rapidamente ed efficacemente, impedendogli così di ferirsi ulteriormente.