um caso de catatonia agitada

agitação é uma das características diagnósticas da catatonia na classificação DSM IV, mas formas permanentes de catatonia agitada têm sido ocasionalmente descritas. Reportamos o caso de um homem de 43 anos que já sofria de esquizofrenia indiferenciada há 7 anos, e em quem diagnosticamos catatonia agitada. Enquanto a nossa doente estava a ser tratada com um neuroléptico durante um segundo episódio de paranóia, observou-se um estado de agitação que persistiu por mais 8 meses. Durante este período, Ele foi tratado com vários neurolépticos e benzodiazepinas diferentes, sozinho ou em associação, sem qualquer melhoria. Não foi encontrada nenhuma causa orgânica. Ele foi então transferido para a nossa unidade de terapia eletroconvulsiva (ECT), com um diagnóstico de agitação esquizofrênica resistente à terapia medicamentosa. O ECT foi iniciado, e ele só recebeu droperidol em caso de agitação e alimemazina para insônia, nenhuma das quais teve qualquer efeito. Em vista de sua agitação persistente sem qualquer propósito, ecolalia e echopraxia, movimentos estereotipados com maneirismos e marcado mimetismo e grimacing, nós o diagnosticamos como tendo agitado catatonia. Após a quarta sessão de ECT, decidimos parar todo o tratamento e demos-lhe lorazepam numa dose de 12, 5 mg por dia. Vinte e quatro horas depois, TODOS os sintomas de agitação tinham desaparecido. Em nossa opinião, a agitação catatônica permanente não é rara. No nosso caso, o tratamento neuroléptico manteve-se e pode até ter piorado a sintomatologia. O Lorazepam pode ser utilizado como teste terapêutico para este tipo de agitação, especialmente se não responder aos neurolépticos. Isso também permite que o paciente seja sedado rápida e eficazmente, impedindo-o de se ferir ainda mais.

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