Un caso de catatonía agitada

La agitación es una de las características diagnósticas de la catatonía en la clasificación DSM IV, pero ocasionalmente se han descrito formas permanentes de catatonía agitada. Presentamos el caso de un hombre de 43 años que ya había sufrido esquizofrenia indiferenciada durante 7 años, y en quien diagnosticamos catatonía agitada. Mientras nuestro paciente estaba siendo tratado con un neuroléptico durante un segundo episodio de paranoia, se observó un estado de agitación que persistió durante 8 meses más. Durante este período, fue tratado con varios neurolépticos y benzodiacepinas diferentes, solos o en asociación, sin ninguna mejoría. No se encontró ninguna causa orgánica. He was then transferred to our electroconvulsive therapy (ECT) unit, with a diagnosis of schizophrenic agitation resistant to drug therapy. Se inició la terapia electroconvulsiva, y solo se le administró droperidol en caso de agitación y alimemazina para el insomnio, ninguno de los cuales tuvo ningún efecto. En vista de su agitación persistente sin ningún propósito, ecolalia y ecopraxia, movimientos estereotipados con gestos y marcado mimetismo y muecas, diagnosticamos que había agitado catatonia. Después de la cuarta sesión de TEC, decidimos suspender todo el tratamiento y le dimos lorazepam en una dosis de 12,5 mg al día. Veinticuatro horas después, todos los síntomas de agitación habían desaparecido. En nuestra opinión, la agitación catatónica permanente no es rara. En nuestro caso, el tratamiento neuroléptico se mantuvo e incluso pudo haber empeorado la sintomatología. El lorazepam se puede usar como prueba terapéutica para este tipo de agitación, especialmente si no responde a los neurolépticos. Esto también permite que el paciente sea sedado rápida y eficazmente, evitando así que se lesione aún más.

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