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2。 ケース

38歳の白人女性、gravida4、para3は、自発的なシングルトン妊娠の推定29週で、三日間存在していた右下象限に重度の腹痛を救急部に提示しました。 痛みは本質的にcolickyであり、背中および大腿部に放射し、患者の毎日の正常な活動を妨害した。 とう痛は運動により悪化し，鎮痛薬では緩和されなかった。 発熱も膣出血もなかった。 嘔吐，他の胃腸症状，尿路症状，性感染症，失神の既往はなかった。 患者は二年前に低い横帝王切開（眉の提示による）と二つの正常な経膣分娩を持っていた。 彼女は重大な病気やアレルギーや不妊の病歴はありませんでした。 重要な家族や心理社会的歴史はありませんでした。 彼女の初潮は、その後の定期的なサイクルで13歳で始まりました。

体重は80kg、身長は162cm、BMIは30。48kg/m2。 身体検査が行われ、彼女は毎分ビートに90の脈拍数、122/73mmHgの血圧と20サイクル/分の呼吸数で無熱であった。 貧血や黄疸の徴候はなかった。 腹部検査では右下腹部の触診に圧痛を認めたが，膨張，ガード，リバウンドはなかった。 腸の音は正常であった。 子宮底レベルは29週に等しく、胎児の心音は陽性であった。 外性器は正常であった。 両側内視鏡検査では正常な閉鎖子宮頚部と出血は認められなかった。

ヘモグロビン、白血球数、ヘマトクリット、血小板、腎および肝機能検査はすべて正常範囲内であった。 尿培養および高い膣スワブの結果は陰性であった。 血清学的クラミジア検査は陰性であった。

産科超音波検査では、妊娠29週の単一の生きた子宮内胎児、十分な羊水、胎盤後部上部、および推定胎児体重1011gが示され、正常なドップラーであり、破裂の兆候はなかった。 腎臓およびぼうこう超音波検査では，腎石症および水腎症の証拠はなかった。

磁気共鳴画像法（MRI）の所見は、流体を含む細長い管状構造と一致し、右腎臓より劣っており、右パラコール溝に伸び、骨盤まで下がり、右卵巣を取り囲む、最大直径約2cmであった。 それは複数の不完全な複数の隔壁を含んでいた。 固体成分は認められなかった。 腎臓や腸との明確なコミュニケーションはありませんでした。 所見は右側の水脊柱管を示唆した。

磁気共鳴イメージング（MRI）は、流体を含む細長い管状構造を示し、右腎臓よりも劣っており、骨盤まで右パラコール溝に延び、右卵巣を取り囲んでおり、最大直径は約2cmである。 腎臓や腸との明確なコミュニケーションはありません。

母体および胎児の医学、手術、新生児学および放射線学からのインプットを用いて、学際的なアプローチが制定された。 患者は保存的に治療され（抗生物質なしの水和および鎮痛）、七日間入院した。 症状は改善した。 経過観察中，無症候性であった。 彼女は自発的に39週に膣内で健康な赤ちゃんを出産しました。 赤ちゃんの体重は3020gで、長さは47cmで、それぞれ最初と5分で8と9のAPGARスコアを持っていました。 産後期は順調であった。 4ヶ月後に行われた腹部超音波検査では、水脊柱管のサイズが有意に減少したことが示された。 患者は彼女の正常な毎日の活動を行っていた; 彼女は私たちの婦人科クリニックでフォローアップされました。