Bevis Sammendrag
Flatus representerer to forskjellige problemer: (1) volum av flatus som resulterer i oppblåsthet og ubehag; og (2) lukt muligens forstyrrende personer rundt pasienten. Volumet er forårsaket av hydrogen, nitrogen og metan, mens lukt er et resultat av svovelgasser i flatusen. Fordi flatus representerer to forskjellige oppfattede problemer, kan det være nødvendig med forskjellige behandlinger for volum eller lukt.
ANTIBIOTIKA
en dobbeltblind studie som sammenlignet rifaximin, et ikke-absorbert antibiotikum, 400 mg oralt to ganger daglig og placebo viste at flere pasienter rapporterte lindring av symptomer på abdominal oppblåsthet, distensjon og flatulens med rifaximin (41 mot 23 prosent; antall som trengs for å behandle = 5,4).1 denne fordelen ble redusert 10 dager etter avsluttet behandling, men den forble signifikant (29 versus 11 prosent av pasientene rapporterte forbedring; NNT = 5.8).
PROBIOTIKA
Flere probiotika har blitt vist I Rcter å ha betydelig kort – og langsiktig reduksjon i flatulens og oppblåsthet. Fordi hvert probiotisk er en annen blanding av bakterier, må de behandles som forskjellige medisiner. VSL # 3 probiotiske (En Bifidobacterium og Lactobacillus arter blanding) viste en 50 prosent reduksjon i flatulens hos flere pasienter på fire uker sammenlignet med placebo (52 versus 33 prosent; NNT = 6.4).2 en proprietær agent, Prescript-Assist (30 jordbaserte organismer), viste en reduksjon i flatulens symptom score på fire uker sammenlignet med placebo (reduksjon med 0,55 standard score enheter på en 0 til 1,2 enhet skala; P <.001). Oppfølging av behandlingsgruppen ved 60 uker viste vedvarende reduksjon av symptomer.3 Andre formuleringer Av Bifidobacterium-og Lactobacillus-arter alene og i blandinger har hatt forskjellige resultater, men de fleste studier viste beskjeden reduksjon i luftassosiert ubehag.4,5
AKTIVT KULL
Tidlige studier (mange ukontrollerte) av oralt aktivt kull så lovende ut; nyere studier har imidlertid ikke vist fordel.6 Luktreduserende eksterne enheter som inneholder aktivt kull, er effektive for å binde svovelgasser, og dermed redusere lukt. Aktiverte kullbriefer var mest effektive, og absorberte nesten 100 prosent av svovelgasser. Kull pads slitt i undertøy absorbert 55 til 77 prosent av svovel gasser. Kull seteputer absorbert ca 20 prosent av svovel gasser, mens vanlige seteputer absorbert halvparten så mye. Puter var mer effektive når satt på, og dermed begrense situasjoner der enheten kan brukes.7 en stor begrensning med klinisk anvendelse av absorberte svovelgasser er at minimumsnivået for å redusere sosialt ubehag aldri er fastslått.
VISMUTSUBSALICYLAT
Vismutsubsalicylat (524 mg oralt fire ganger daglig) har vist seg å binde mer enn 95 prosent av sulfidgassene i tarmen. Bekymring for salicylat toksisitet hemmer bruken som en kronisk behandling; episodisk bruk er imidlertid trygg og kan brukes strategisk for å forhindre sosial uro.8
ALFA-GALAKTOSIDASE
Alfa-galaktosidase er effektiv for å redusere symptomer på oppblåsthet og luft forbundet med forbruk av gjærbare karbohydrater(f. eks. de som finnes i bønner, kli eller frukt). I EN RCT viste alle åtte pasienter som tok 300 eller 1200 galaktosidase Internasjonale Enheter signifikant forbedring i symptomscore sammenlignet med de som fikk placebo.9
SIMETIKON
Simetikon har blitt anbefalt for behandling av flatulens og oppblåsthet; imidlertid er det ikke vist noen fordel for vanlig flatulens. En kombinasjon av simetikon og loperamid (Imodium Avansert) er effektiv for å lindre abdominal oppblåsthet og gass forbundet med akutt diare (mer enn hver behandling alene); det har imidlertid ikke blitt studert i nondiarrhea-assosiert flatus.10