LABORATORIEOPPARBEIDELSE
Thyrotropin
diagnosen hypotyreose er basert på resultatene AV TSH-testen, som er den primære screeningstesten for skjoldbruskdysfunksjon.4 TSH sekresjon er ekstremt følsom for mindre økninger og reduksjoner I T3 eller T4, noe som gjør DEN til den mest pålitelige laboratorietesten for vurdering av skjoldbruskfunksjon. Et forhøyet serum TSH-nivå i nærvær av hypothyroid symptomer er diagnostisk av primær hypothyroidisme. Andre årsaker til forhøyet TSH, som tyrotropin-sekreterende hypofysetumorer, er sjeldne, og deres symptomatologi er forskjellig.3
Fritt Levorotatorisk Tyroksin
selv om forhøyede TSH-nivåer oppstår før t4-abnormiteter oppdages, Kan t4-måling noen ganger være nyttig ved diagnostisering av hypothyroidisme, spesielt i tilfeller av mulig sentral hypothyroidisme. Som en diagnostisk test er måling av serumfri t4 (FT4) å foretrekke fremfor total T4 fordi T4 bindes til spesifikke proteiner i serum, noe som gjør oppnåelse av et nøyaktig totalt t4-nivå underlagt faktorer som endrer bindingen. I motsetning er FT4, den metabolisk aktive formen av hormonet, ikke påvirket av bindingsfaktorer. I primær hypothyroidisme ER FT4 lav eller normal.4
Måling AV FT4-nivået vil også bekrefte diagnosen sentral hypothyroidisme, hvis FT4 er lav når TSH er normal eller lav. SOM FT4 avtar, TSH bør heve for å kompensere; i nærvær av lav FT4 er selv en normal TSH indikativ for hypothyroidisme. Hos en pasient med åpenbare hypothyroid symptomer med en normal TSH, bør EN FT4 bestilles for videre arbeid.4
Trijodtyronin
Måling av serum T3-nivå, enten totalt eller fritt, har liten klinisk nytte fordi det ofte forblir normalt, selv NÅR TSH – og T4-nivåene endres.4
Typiske diagnostiske testresultater ved primær og sekundær hypotyreose er oppsummert I Tabell 2.
Andre Faktorer Som Kan Påvirke Resultatene Av Thyreoideafunksjonstester
pasientens generelle helsetilstand må vurderes ved evaluering av resultatene av thyreoideafunksjonstester fordi resultatene kan påvirkes av andre faktorer.
• Serum TSH kan være lav, ofte i kombinasjon med lav FT4, hos innlagte pasienter med akutt sykdom.
• TSH kan øke til nivåer over det normale ved bedring etter ikke-tyreoidrelatert sykdom.
• Serum TSH faller vanligvis (sjelden til under 0.1 mlU/L) i løpet av første trimester av svangerskapet på grunn av den stimulerende effekten av humant choriongonadotropin på skjoldbruskkjertelen.5 Nivåer vanligvis tilbake til det normale i andre trimester.
• TSH OG FT4 kan endres i postpartumperioden sekundært til postpartum thyroiditt. Nivåene vil ofte løse på egen hånd uten behandling.
* Pasienter med anorexia nervosa kan ha lave TSH-nivåer samt lave nivåer AV FT4 sekundært til hypofyse – og hypotalamisk dysfunksjon.
• Milde tsh-økninger kan også være en normal manifestasjon av aldring; TSH-verdier over 3.0 mlU / L forekommer med økende frekvens med alderen.4
Thyroid Peroxidase Antistoffer
Testing av pasienten for thyroid peroxidase (TPO) antistoffer, selv om det ikke er nødvendig å gjøre hypothyroidism diagnose, kan gi ytterligere nyttig informasjon. Et positivt tpo-antistoffresultat er signifikant forbundet med hypothyroidisme; spesielt ER TPO-antistoffer mer sannsynlig å være tilstede hos pasienter med autoimmun tyroiditt, noe som bidrar til å bekrefte diagnosen.2,4 positive antistofftestresultater endrer imidlertid ikke kliniske ledelsesbeslutninger. Resultatene vil forbli positive under behandlingen, og fortsatt tilstedeværelse av antistoffer garanterer ingen endring i behandling eller medisinering dose.
et forhøyet tpo-antistoffnivå gir en risiko for fremtidig overgang til åpen hypothyroidisme, så denne testen anbefales for pasienter med subklinisk hypothyroidisme. I tillegg, for pasienter med andre autoimmune sykdommer, som type 1 diabetes eller Addison sykdom, eller med kromosomale lidelser, som Down eller Turners syndrom, FORESLÅR tpo-antistoffer en tilbøyelighet til hypothyroidisme. Nåværende forskning indikerer også at både graviditetsrater og graviditetsutfall forbedres når TPO antistoff-positive pasienter hvis TSH-nivåer er over 2,5 mlU / L behandles.5
På neste side: Diagnose og behandling > >