i klinisk forskning har søvnforstyrrede pusteforhold som obstruktiv sleep apnea (OSA) vært forbundet med insulinresistens og glukoseintoleranse. OSA er vanligvis preget av høyt snorking og pauser i å puste mens du sover. Overvekt anses ofte som ÅRSAKEN TIL OSA fordi fettavsetninger rundt de øvre luftveiene hindrer pusten. Fedme har blitt identifisert som en betydelig risikofaktor FOR OSA samt diabetes, men studier tyder på at fedme status er ikke den eneste determinant. Også diabetes i seg selv er en viktig risikofaktor og komplikasjon AV OSA. I tillegg til å forårsake dårlig søvnkvalitet og søvnighet på dagtid, HAR OSA andre viktige kliniske konsekvenser, inkludert økt risiko for hypertensjon og kardiovaskulær sykdom (CVD).
Til tross for den betydelige byrden SOM OSA og andre søvnforstyrrelser har på pasienter, er disse helseproblemene ikke godt anerkjent av klinikere. «OSA er ofte funnet hos personer med type 2 diabetes, men klinikere må spørre pasientene om døsighet, snorking og nedsatt søvnsymptomer for å identifisere problemet,» Sier Daniel Einhorn, MD, FACP, FACE. Han bemerker at sammenhengen MELLOM OSA og type 2 diabetes har viktige kliniske, epidemiologiske og helsemessige konsekvenser. «NÅR OSA behandles på riktig måte, er det mulig å forhindre alvorlige helseproblemer,» sier han. «Dette er spesielt relevant i sammenheng med sameksisterende type 2 diabetes, når pasienter allerede har betydelig risiko for CVD.»
Forstå Det Kliniske Bildet
Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser omfatter flere karakteristiske komplikasjoner (Tabell 1). Andre symptomer og tilknyttede kliniske lidelser er sett mer vanlig hos DE MED OSA enn det som forventes ved en tilfeldighet. «Sleep apnea kan redusere livskvaliteten,» sier Dr. Einhorn. «Det kan også forverre diabetes og øke risikoen for å utvikle diabetes eller andre alvorlige helseproblemer.»Mens menn og kvinner er i fare FOR OSA, synes eldre menn å ha større risiko. Studier indikerer at to av tre menn med diabetes over 65 år har sleep apnea.
Behandlinger for OSA
Livsstilsendringer er blant de viktigste behandlingene for milde TILFELLER AV OSA, men andre terapier er mer effektive for moderate til alvorlige tilfeller. Disse inkluderer CPAP-enheter (continuous positive airways pressure), orale apparater og kirurgi (Tabell 2). «CPAP-enheter har blitt brukt TIL å behandle OSA i mange år, men mange pasienter tidligere ville ikke bruke dem fordi eldre modeller var ubehagelige, besværlige og høye,» sier Dr. Einhorn. «Heldigvis har fremskritt innen teknologi gjort CPAP-enheter mer pasientvennlige. Den nåværende generasjonen av utstyr er mye lettere for pasientene å bruke.»Hvis pasientene tidligere prøvde CPAP, men fant ut at DET var for vanskelig å tåle, bør de prøve igjen med noen av de nyere enhetene som er tilgjengelige.
Ifølge Dr. Einhorn kan BEHANDLING AV OSA føre til mange betydelige helseforbedringer hos pasienter med diabetes, samtidig som livskvaliteten økes. «Pasienter kan være bekymret for behandlinger FOR OSA, men virkeligheten er at det vil forbedre mange aspekter av helse,» sier han. «Behandling AV OSA kan forbedre glykemisk kontroll og insulinresistens og hjelpe MED CVD markører og vektøkning.»
Få Proaktiv
Kliniske retningslinjer anbefaler at klinikere spør sine pasienter med diabetes om eventuelle søvnproblemer de kan oppleve. «Pasienter med diabetes bør bli spurt om søvnkvaliteten og hvorvidt de snorker, spesielt hvis de er overvektige,» Sier Dr. Einhorn. «En søvnstudie kan være nyttig hvis OSA mistenkes. Disse studiene pleide å være mer besværlige fordi pasientene måtte overvåkes over natten i et laboratorium. Nå har vi enheter tilgjengelig som tillater pasienter å gå hjem og sove i sin egen seng mens de blir overvåket for søvnforstyrrelser.»
eksperter på diabetes har kalt for økt bevissthet og forskning med HENSYN TIL OSA og type 2 diabetes. De anbefaler at alle helsepersonell som er involvert med diabetes eller OSA, blir utdannet om sammenhengen mellom de to forholdene(Tabell 3). «OSA og diabetes forårsaker betydelig økonomisk og funksjonshemming byrde for pasienter,» sier Dr. Einhorn. «Klinikere bør spørre om søvnhygiene regelmessig under pasientmøter, slik at disse problemene kan håndteres så tidlig som mulig. BEHANDLING AV OSA kan ha viktige implikasjoner på hvor godt pasientene kontrollerer sin diabetes.»