8 conclusies
campylobacteriose is een toenemende last in de VS, evenals in andere ontwikkelde en zich ontwikkelende delen van de wereld. Ongeveer 90% van de infecties zijn te wijten aan contaminatie van C. jejuni en C. coli in voedingsmiddelen. Onderzoekers en gezondheidsbewakingsorganisaties hebben geprobeerd besmetting in de voedselketen te voorkomen door antibioticabehandeling bij dieren te implanteren (Barton, 2014; Wieczorek en Osek, 2013). Echter, studies hebben bevestigd dat antimicrobieel gebruik in het dier verhoogt de kans op resistente Campylobacter (Abley et al., 2012; Luangtongkum et al., 2009). In de afgelopen jaren is de resistentie tegen geneesmiddelen bij bacteriën een steeds groter probleem voor de volksgezondheid geworden. Toch wordt het zorgvuldig gemonitord en gecontroleerd. Hoewel Campylobacter-infectie meestal gering is en geen behandeling vereist, kan langdurige infectie optreden bij jongeren, ouderen of mensen met een verminderde immuunsysteemfunctie (Blaser en Engberg, 2008).
Macrolide en fluorochinolon (FQ) zijn de twee veel voorkomende antibiotica voor de behandeling van campylobacteriose. Macrolide resistentie in Campylobacter is gerelateerd aan gen modificatie en de efflux pomp (Luangtongkum et al., 2009). De 23S rRNA methylering is gemeld verantwoordelijk te zijn voor macrolide antimicrobiële resistentie in C. rectus (Roe et al., 1995). In C. jejuni en C. coli waren puntmutaties van domein V op 23S rRNA vereist tegen macrolide (Vacher et al., 2005). FQ-resistentie is het meest voorkomende resistente type dat wordt aangetroffen in Campylobacter spp. (Luangtongkum et al., 2009; Wieczorek and Osek, 2013). In de VS en Canada is bijna 50% van de uit patiënten geïsoleerde Campylobacter-stammen resistent tegen ciprofloxacine (Gupta et al., 2004). Soortgelijke waarnemingen werden ook gedaan in Europa, Azië en Afrika (Luangtongkum et al., 2009). De puntmutaties op het gyrA-gen zijn verantwoordelijk voor Campylobacter FQ-resistentie. Hoewel accumulatie van puntmutaties op het quinolon-resistentiebepalende gebied (QRDR) de resistentiesterkte verhoogt, is één enkele mutatie op het gyrA-gen voldoende om de gevoeligheid voor FQ (Luo et al., 2003). De effluxpomp en CmeABC spelen ook een belangrijke rol voor antimicrobiële resistentie bij Campylobacter spp. (Yan et al., 2006). CmeABC is voorgesteld om een effectieve modifier voor FQ of macrolide weerstand (Wieczorek en Osek, 2013). Het werkt synergetisch met puntmutaties om het resistentieniveau te verhogen (Luo et al., 2003; Wieczorek and Osek, 2013). In 2000 werden antibiotica voor het eerst in het vee geïntroduceerd om de besmetting van Campylobacter in de voedselketen in de VS en Canada te voorkomen. In 2005 verbood de FDA echter het gebruik van FQ-antimicrobiële stoffen in pluimveeproducten (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). In 2014 kondigde het Witte Huis ook de nationale strategie aan ter bestrijding van bacteriën die resistent zijn tegen geneesmiddelen (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Onlangs is de nieuwe antimicrobiële ontwikkeling gericht op de cmeabc effluxpomp (Guo et al., 2010).
een andere oplossing om Campylobacter-infectie te voorkomen is vaccinontwikkeling. Aangezien 90% van de infectie wordt veroorzaakt door C. jejuni, hebben onderzoekers vaccinstrategieën tegen het ontworpen (Riddle and Guerry, 2016). Er is echter momenteel geen goedgekeurd vaccin op de markt om campylobacteriose te voorkomen. De uitdaging voor de ontwikkeling van vaccins is te wijten aan de aanwezigheid van enorme antigene diversiteit binnen C. jejuni (Tribble et al., 2010). Als het vaccin gericht is op de buitenste lipooligosaccharide, kan het resulteren in een auto-immuunrespons tijdens de infectie, aangezien de structuur ervan menselijke gangliosiden nabootst (Albert, 2014). Het capsulepolysaccharide (CPS) is het andere doelwit voor de ontwikkeling van het C. jejuni-vaccin, dat vergelijkbaar is met LOS, maar het auto-immuunsysteem niet kan inschakelen (Monteiro et al., 2009). Tot nu toe zijn alleen vaccins die gericht waren op de CPS opgenomen in de fase I klinische studie (http://www.foodsafetynews.com), en één vaccin dat gericht was op PEB1 eiwit is naar een preklinische studie gegaan voor toezicht op de menselijke gezondheid (Status van vaccinonderzoek en-ontwikkeling voor Campylobacter bereid voor WHO PD-VAC). Een vaccinatie voor het vee is ook overwogen om de kans op infectie tijdens het voedselproces te verminderen. Meer recent werden de aan het oppervlak blootgestelde kolonisatieproteïnen, zoals CadF, FlaA en CmeC, gebruikt als vaccinatiedoelwitten voor pluimveevaccinatie (Neal-Mckinney et al., 2014). Het doel van veevaccinatie is voedselveiligheid te bieden en campylobacteriose verder te verminderen.
over het algemeen wordt Campylobacter-infectie wereldwijd verspreid en zijn de bevestigde gevallen wereldwijd dramatisch toegenomen. Deze bacterie bestaat algemeen in voedseldieren, milieu ‘ s, en huisdieren, en wordt geassocieerd met een voedseldoorgebrachte uitbraak van besmet voedsel (vooral pluimveeproducten) en water. Hoewel meer dan 90% van de infectie wordt veroorzaakt door C. jejui en C. coli, zijn verschillende opkomende soorten Campylobacter ook geïdentificeerd als verantwoordelijk voor infecties (Kaakoush et al., 2015; Man, 2011). De infectie is meestal zelf-beperkt; echter, terugkerende en aanhoudende ziekte kan optreden. Daarnaast is Campylobacter ook geassocieerd met het syndroom van Guillain–Barré, een belangrijke oorzaak voor acute slappe verlamming. Het begrip van Campylobacter is in de afgelopen jaren toegenomen, en diverse strategieën werden ontwikkeld om besmetting te verminderen. Niettemin, onopgeloste vragen blijven, zoals de vbnc vormen, bacteriën serotypen kenmerken, en antibioticaresistentie (Epps et al., 2013). Bovendien blijft het aantal campylobacteriosen internationaal hoog. Het doel van toekomstige studies is dus om de details van infectiemechanismen en de ontwikkeling van snelle diagnostische methoden voor hun detectie te onthullen, evenals de ontwikkeling van een vaccin voor de volksgezondheid en veiligheid.