definitie
hypogonadisme is een aandoening waarbij de mannelijke testes of de vrouwelijke eierstokken weinig of geen geslachtshormonen produceren.
hypogonadotroop hypogonadisme (HH) is een vorm van hypogonadisme dat te wijten is aan een probleem met de hypofyse of hypothalamus.
alternatieve namen
Gonadotropinedeficiëntie; secundair hypogonadisme
veroorzaakt
HH wordt veroorzaakt door een gebrek aan hormonen die normaal gesproken de eierstokken of testes stimuleren. Deze hormonen omvatten gonadotropin-releasing hormoon (GnRH), follikel stimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH).
normaal:
- de hypothalamus in de hersenen geeft GnRH vrij.
- dit hormoon stimuleert de hypofyse om FSH en LH af te geven.
- deze hormonen vertellen de vrouwelijke eierstokken of de mannelijke testes hormonen vrij te geven die leiden tot normale seksuele ontwikkeling in de puberteit, normale menstruatiecycli, oestrogeenspiegels en vruchtbaarheid bij volwassen vrouwen, en normale testosteronproductie en spermaproductie bij volwassen mannen.
- elke verandering in deze hormoonafgifteketen veroorzaakt een gebrek aan geslachtshormonen. Dit voorkomt normale seksuele rijpheid bij kinderen en normale functie van de testikels of eierstokken bij volwassenen.
er zijn verschillende oorzaken van HH:
- Schade aan de hypofyse of de hypothalamus van een operatie, een ongeval, tumor, infectie, of straling
- Genetische afwijkingen
- Hoge doseringen of langdurig gebruik van opioïden of steroïden (glucocorticoïd) geneesmiddelen
- Hoog prolactine-niveau (een hormoon dat vrijkomt door de hypofyse)
- Ernstige stress
- voedingsproblemen (zowel snelle gewichtstoename of gewichtsverlies)
- Lange-termijn (chronische) medische aandoeningen, zoals chronische ontstekingen of infecties
- drugsgebruik, zoals heroïne of het gebruik of het misbruik van voorgeschreven opiaten geneesmiddelen
Bepaalde medische aandoeningen, zoals ijzerstapeling
het syndroom van Kallmann is een erfelijke vorm van HH. Sommige mensen met deze aandoening hebben ook anosmie (verlies van de reukzin).
Symptomen
Kinderen:
- Gebrek aan ontwikkeling in de puberteit (ontwikkeling kan worden zeer laat of onvolledig)
- Bij de meisjes, een gebrek van borstontwikkeling en menstruatie
- In jongens, geen ontwikkeling van geslachtskenmerken, zoals de uitbreiding van de testikels en penis, verdieping van de stem, en gezichtshaar
- Onvermogen om te ruiken (in sommige gevallen)
- Korte gestalte (in sommige gevallen)
Volwassenen:
- Verlies van interesse in seks (libido) bij mannen
- Verlies van de menstruatie (amenorroe) bij vrouwen
- Verminderde energie en interesse in activiteiten
- Verlies van spiermassa bij mannen
- gewichtstoename
- Stemmingswisselingen
- Onvruchtbaarheid
Examens en Testen
De zorgverlener zal het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en vragen stellen over uw symptomen.
Tests die kunnen worden uitgevoerd, omvatten::
-
bloedonderzoek om hormoonspiegels zoals FSH, LH en TSH, prolactine, testosteron en estradiol te meten
- LH respons op GnRH
- MRI van de hypofyse/hypothalamus (om een tumor of andere groei te zoeken)
- bloedonderzoek om ijzergehalte
behandeling
de behandeling is afhankelijk van de bron van het probleem, maar kan betrekking hebben op:
- Injecties van testosteron (bij mannen)
- Slow-release testosteron-pleister (bij mannen)
- Testosteron gels (bij mannen)
- Oestrogeen en progesteron pillen of vlekken op de huid (bij vrouwen)
- GnRH-injecties
- HCG injecties
Vooruitzichten (Prognose)
De juiste hormonale behandeling zal leiden tot de puberteit om te beginnen bij kinderen en kan het herstel van de vruchtbaarheid bij volwassenen. Als de aandoening begint na de puberteit of in de volwassenheid, zullen de symptomen vaak verbeteren met de behandeling.
Mogelijke Complicaties
gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van HH zijn:
- Vertraagde puberteit
- Vroegtijdige menopauze (bij vrouwen)
- Onvruchtbaarheid
- Lage botdichtheid en botbreuken op latere leeftijd
- Laag gevoel van eigenwaarde door de late start van de puberteit (emotionele steun kan het nuttig zijn)
- Seksuele problemen, zoals een laag libido
Wanneer u Contact opneemt met een Medische Professional
neem contact op met uw provider als:
- Uw kind start niet in de puberteit op het juiste moment.
- u bent een vrouw jonger dan 40 jaar en uw menstruatiecyclus stopt.
- u oksel-of schaamhaar hebt verloren.
- u bent een man en u bent minder geïnteresseerd in seks.
afbeeldingen
Bhasin s, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterontherapie bij mannen met hypogonadisme: een leidraad voor de klinische praktijk van de endocriene samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styne DM, Grumbach mm. Physiology and disorders of puberty. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van Endocrinologie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 25.
witte PC. Seksuele ontwikkeling en identiteit. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 220.