een nieuw probiotisch product (Slinger Glucose Control) dat darmbacteriënstammen bevat die deficiënt zijn bij mensen met type 2 diabetes, verbetert de bloedglucosespiegels matig, suggereert nieuw onderzoek.De bevindingen werden online gepubliceerd op 27 juli in BMJ Open Diabetes Research & Care door Fanny Perraudeau, PhD, en collega ‘ s, alle werknemers van Pendulum Therapeutics.
het product, ingedeeld als medisch voedingsmiddel, is momenteel zonder voorschrift verkrijgbaar op de website van het bedrijf.
het bevat de oligosaccharide-consumerende Akkermansia muciniphila en Bifidobacterium infantis, de butyraat producenten Anaerobutyricum hallii, Clostridium beijerinckii, en Clostridium butyricum, samen met de “prebiotische” voedingsvezel inuline.
in het 12 weken durende onderzoek bij patiënten met type 2-diabetes die al metformine gebruikten, met of zonder sulfonylureumderivaat, werden 23 gerandomiseerd naar het product en 26 kregen placebocapsules.
deelnemers aan de actieve behandelingsarm hadden na een standaard maaltijdtolerantietest van 3 uur significant lagere glucosespiegels met 36,1 mg/dL (P = .05), en een gemiddelde A1C-verlaging van 0,6 procentpunten (P = .054)vergeleken met degenen die placebo kregen.
er waren geen ernstige problemen met de veiligheid of verdraagbaarheid, alleen voorbijgaande gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, diarree) die 3-5 dagen duurden. Er werden geen veranderingen gezien in lichaamsgewicht, insulinegevoeligheid of nuchtere bloedglucose.
gevraagd commentaar te geven op de bevindingen, Nanette I. Steinle, MD, een endocrinoloog met expertise in voeding die niet betrokken was bij het onderzoek, vertelde Medscape Medical News: “voor mij lijkt het erop dat het onderzoek goed is ontworpen en ze hebben de resultaten niet overschat…Ik zou zeggen voor mensen met milde tot bescheiden bloedglucose verhogingen, kan het nuttig zijn om een gezonde levensstijl te vergroten.”
echter, het product is niet goedkoop, dus de kosten kunnen een beperkende factor voor sommige patiënten, zei Steinle, die is universitair hoofddocent van de geneeskunde aan de Universiteit van Maryland School Of Medicine, Baltimore, en hoofd van de endocriene sectie, Maryland VA Health Care System.
Product kan Lifestyle interventie bij vroege type 2 Diabetes versterken
hoofdauteur Orville Kolterman, MD, chief medical officer bij Pendulum, vertelde Medscape Medical News dat de specificiteit van de formulering het onderscheidt van de meeste in de handel verkrijgbare probiotica.
” degenen die in winkels worden verkocht zijn herconfiguraties van voedsel probiotica, die voornamelijk aërobe organismen zijn, terwijl de afwijkingen in het microbioom geassocieerd met type 2 diabetes in anaërobe organismen liggen, die moeilijker te produceren zijn,” legde hij uit.
de vezelcomponent, inuline, is ook belangrijk, zei hij.
” dit product kan de dieetbehandeling van type 2 diabetes effectiever maken, omdat u zowel de vezel als de microben nodig hebt om de vezel te fermenteren en korte-ketenvetzuren te produceren die om vele redenen zeer belangrijk lijken te zijn.”
het bloedglucoseverlagend effect is gedeeltelijk gerelateerd aan de productie van butyraat door de drie organismen, dat zich bindt aan epitheelcellen in de darm om glucagon-like peptide-1 (GLP-1) af te scheiden, wat onder andere leidt tot remming van de glucagonsecretie.
en Akkermansia muciniphila beschermt het darmepitheel en heeft enige aanwijzingen opgeleverd voor een verbetering van de insulinegevoeligheid en andere gunstige metabole effecten bij de mens.Kolterman, die bij Amylin Pharmaceuticals werkte voordat hij naar Pendulum verhuisde, zei: “na ongeveer 30 jaar dit te hebben gedaan, ben ik tot de grote waardering gekomen dat wanneer je iets kunt doen om terug te keren naar wat Moeder Natuur heeft opgezet, je iets goeds doet.”
klinisch zei Kolterman: “ik denk dat de ideale plek om dit te proberen kort na de diagnose van type 2 diabetes zou zijn, voordat patiënten verder gaan met farmacologische therapie.”
echter, om praktische redenen werd het onderzoek uitgevoerd bij patiënten die al metformine gebruikten. “De resultaten die we hebben zijn dat het gunstig is boven en buiten metformine, omdat patiënten niet onder controle werden gehouden met metformine.”
hij merkte ook op dat dit ten goede zou kunnen komen aan patiënten die geen metformine kunnen verdragen of die prediabetes hebben; er is een door de onderzoeker geïnitieerd onderzoek naar deze laatste.
Steinle, de endocrinoloog met expertise op het gebied van voeding, onderschrijft ook de mogelijkheid dat het product ten goede kan komen aan mensen met prediabetes. “Ik vermoed dat dit zeer nuttig zou kunnen zijn om pogingen om diabetes te voorkomen te vergroten…De groep met prediabetes is enorm.”
echter, waarschuwde ze, ” als de bloedglucose hoger is dan 200, zou ik niet denken dat een probioticum ze zou krijgen waar ze moeten gaan.”
kosten kunnen een probleem zijn
bovendien wees Steinle erop dat kosten een probleem kunnen zijn, aangezien zij niet door de ziektekostenverzekering worden gedekt.
op de website van het product staan verschillende opties: een eenmalige 30-daagse voorraad voor $198; een “3-maands startpakket” met twee gratis A1C-tests voor $180/maand; en een “lidmaatschap” met gratis A1C-tests om de 90 dagen, gratis diëtistconsultaties en “extra exclusieve lidmaatschapsvoordelen” voor $165/maand.
” er is een zeer grote markt van mensen die niet vinden dat traditionele allopathische geneeskunde te zijn waar ze willen gaan voor hun gezondheidszorg, ” Steinle waargenomen.
” als ze redelijke middelen hebben en de ‘natuurlijke’ aanpak willen proberen, zullen ze waarschijnlijk resultaten zien, maar ze zullen er veel voor betalen,” zei ze.
over het geheel genomen wees zij erop dat het microbioom een zeer actief en potentieel belangrijk gebied van medisch onderzoek is en dat het steun heeft gekregen van de Amerikaanse National Institutes of Health (NIH).
” ik denk dat we meer van deze soorten producten zullen zien en gebruik van het microbioom in verschillende vormen om een aantal aandoeningen te behandelen.”
” ik denk dat we in de vroege stadia van het begrijpen hoe wat groeit in ons, en op ons, invloed heeft op onze gezondheid en hoe we in staat kunnen zijn om deze organismen te gebruiken in ons voordeel. Ik zou verwachten dat we meer van deze probiotica in verschillende vormen op de markt zullen zien.”
Kolterman werkt bij Pendulum. Steinle heeft gemeld ontvangen financiering van de NIH, en ze is het uitvoeren van een studie gefinancierd door Kowa via de VA.
BMJ Open Diabetes Res Care. Gepubliceerd op 27 juli 2020. Volledige tekst
voor meer nieuws over diabetes en endocrinologie, volg ons op Twitter en Facebook.