por Holly Lawrence, Contribuinte da Next Avenue
Os Estados Unidos ocupam o primeiro lugar nos custos mais elevados de cuidados de saúde por pessoa. Os prémios anuais do seguro de saúde da família aumentaram 5% no ano passado, com uma média de US $19.616, de acordo com a Kaiser Family Foundation. Um casal saudável aposentado aos 65 anos este ano pode esperar gastar US $285.000 em cuidados de saúde na aposentadoria, diz Fidelity Investments. Então, o que pode reduzir os custos de esmagamento dos cuidados de saúde na América?
a transparência dos custos dos cuidados de saúde com base no valor, disse especialistas na Cimeira de inovação custos de Saúde da West Health em Washington, D. C. 2 de abril. Mas, os palestrantes no evento “altos custos, promessas quebradas: saúde na América” admitiu, nenhum dos dois será fácil de conseguir.
West Health Summit on Health Care Costs
“It’s imperative for all of us to be involved and informed on the issues and hold our leadership accountable”, said Tim Lash, president of the West Health Policy Center and chief strategy officer of West Health. É uma família de organizações sem fins lucrativos e sem fins lucrativos focadas em reduzir os custos de saúde e tornar os cuidados de saúde melhores para os americanos mais velhos. (West Health acaba de lançar seu site de crise de custos de saúde, rastreando os custos de prescrição de medicamentos e seguros, juntamente com os recursos do consumidor.)
Também na Forbes:
Eis por que a saúde Ocidental diz que estamos em crise: sua nova pesquisa nacional com Gallup de 3.537 adultos descobriu que durante os últimos 12 meses, os americanos pediram emprestado um valor estimado de 88 bilhões de dólares para pagar os cuidados de saúde. O público também sacrificou US $ 126 bilhões a partir de metas de poupança e nest-egg para cobrir problemas inesperados de saúde. Além disso, no último ano, um em cada quatro americanos teve um problema de saúde e não procurou cuidados porque não podia pagar. Entretanto, 48 milhões de americanos foram incapazes de pagar por uma medicação prescrita.
na conferência, a Dra. Elisabeth Rosenthal, editora-chefe do Kaiser Health News, revelou exemplo após exemplo de custos surpreendentes com os cuidados de saúde e o que os pacientes lhe contaram sobre eles.
Uma que Rosenthal descreveu foi uma enfermeira do Texas em seus 50 anos, recentemente diagnosticada com câncer pancreático. “Ela disse-nos que podia viver com a quimioterapia. Ela pode viver com os efeitos colaterais, a fraqueza, os exames, as preocupações com a morte. Mas são as contas que a estão a matar.”Rosenthal acrescentou:” o que ela se preocupa é com uma conta poupança esgotada, deixando seu marido falido, não sendo capaz de pagar as propinas da Faculdade de seus filhos.”
Survey of Americans and Health Care Costs
In fact, nearly half of Americans West Health and Gallup surveyed said they are concerned a major health event in their lives will lead to bankruptcy. Mike Ellrich, de Gallup, observou que este medo não é “apenas exclusivo para indivíduos que lutam financeiramente.”As pessoas que ganhavam mais de US $ 200.000 por ano tinham essas preocupações tão frequentemente quanto as pessoas com rendimentos mais baixos, disse ele.
EUA Healthcare Cost Crisis / Gallup
How To Fixe’s Health Care Cost Crisis
Americans have little faith that government leaders will find a solution to high health care costs, the survey found. Mais de dois terços dos republicanos e Democratas da West Health e Gallup sondados disseram que não estão confiantes de que os republicanos e Democratas eleitos serão capazes de alcançar a legislação bipartidária para fazê-lo.
mas os palestrantes da conferência tinham algumas ideias que não exigiriam ação apenas do Congresso ou do Presidente. Eles se concentraram no que pacientes e eleitores americanos, prestadores de cuidados de saúde, empresas de drogas e seguradoras poderiam fazer, às vezes com os políticos.Gary West, fundador e presidente da West Health, ofereceu o que ele chamou de “três reformas de bom senso, fáceis de entender que poderiam ser implementadas nos próximos dois anos.”Eles são:
- Fim do sistema de saúde dominante taxa-para-serviço de práticas de pagamento (que recompensa os provedores para a sua quantidade de serviços, e não a qualidade ou eficiência) e mover para uma focado no paciente, custo-benefício, de acordo com o valor do cuidado (onde os prestadores de cuidados são compensados de acordo com eficácia)
- Exigir Medicare para negociar diretamente interações preços com as empresas farmacêuticas
- Amplamente implementar fácil de entender cuidados de saúde de preços transparência
de acordo com o Valor de Cuidados de Saúde
Muitos dos palestrantes ecoou a chamada para um valor baseado em cuidados de saúde sistema.
disse O ex-governador republicano de Ohio John Kasich: “mais Medicare para todos e mais Governo, mais controles de preços não vai funcionar. Vamos deixar o mercado trabalhar para que tenhamos um sistema que recompensa excelência e alta qualidade, não duplicativa, e quantidade sobre qualidade.”
John Bardis, ex-secretário assistente de administração do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA sob o presidente Donald Trump e fundador da MedAssets (uma empresa de melhoria de desempenho de saúde) disse: “Hoje, estou convocando a comunidade de compras, empresas, trabalhadores americanos, a subir e sair nesta missão e empurrar o Congresso e a administração a agir agressivamente. Já não podemos dar-nos ao luxo de dar um cheque em branco ao nosso sistema privado de prestação de cuidados de saúde e envergonhar-nos se o fizermos.”
UM programa bem sucedido baseado no valor: vantagem Medicare
Bardis apontou para o que ele sente ser o” programa baseado no valor mais amplamente bem sucedido ” -vantagem Medicare. Essa é a alternativa ao Medicare Original vendido por seguradoras privadas e usado por cerca de um terço dos beneficiários do Medicare. “Podemos fazer melhor com a vantagem do Medicare, mas funciona”, disse Bardis.
mas chegar a um sistema de saúde baseado em valor será difícil, os especialistas observaram.
A palestrante Carolyn Magill, CEO da health care analytics platform Aetion, disse que “o maior desafio que temos com o fee-for-service é que há muito impulso por trás do status quo.”
Dr. Roy Beveridge, diretor médico da seguradora Humana gigante de saúde, explicou o que significa para ele uma migração de serviço por serviço para cuidados de saúde baseados em valor: “no meu mundo, em serviço por serviço, se eu visse um paciente com diabetes, eu lhes daria uma receita de insulina. E eu diria: “óptimo. Fiz o meu trabalho. E eu dava palmadinhas nas costas. Não o devia ter feito em retrospectiva. No mundo do valor, as pessoas agora são pagas com base em se o paciente é educado, está comprometido e está tomando seus medicamentos. O que é uma grande mudança para os médicos. E esta é uma parte da razão pela qual estamos vendo que há tanta dificuldade nesta transição.”
Needed: a ‘Fundamental Shift in Health Care Organizations’
Value-based care “requires a fundamental shift in health care organizations,” said Dr. Mark McClellan, a former commissioner of the Food and Drug Administration and administrator of the Centers for Medicare and Medicaid Services under President George W. Bush. Ele é agora diretor e professor no Duke-Margolis Center for Health Policy.
“If you look at what we have done in value-based care so far, we actually haven’t moved that far from a fee‑for‑service system,” McClellan noted. “A Healthcare Payment Learning and Action Network lançou recentemente uma pesquisa mostrando que estamos perto de 40% dos pagamentos em nosso sistema de saúde em modelos de pagamento alternativos que estão ligados de alguma forma ao valor para as pessoas. Mas a maioria desses pagamentos estão em modelos de poupança compartilhada, ainda não muito longe da taxa por serviço.”
com o paciente focalizado, com base no valor, McClellan disse, os pacientes devem ter custos e suporte mais previsíveis. Eles também devem ser capazes de escolher equipes de prestadores de saúde que oferecem cuidados de alta qualidade e serviços relacionados que são melhores para sua necessidade personalizada, acrescentou. “Muito do que não é suportado e não está disponível, muito menos acessível, sob pagamento de taxa por serviço”, disse McClellan.Mark Gwynne, Presidente e diretor médico Executivo da UNC Health Alliance, acredita fortemente em cuidados baseados no valor que envolve os pacientes onde eles estão. Especificamente, ele disse, através de cuidados paliativos baseados na comunidade e em casa (focados em proporcionar alívio dos sintomas, dor e estresse para pacientes com doenças graves).
” Este é um tipo de prestação de cuidados que se dirige aos valores do paciente e das famílias. Ele aborda quais são seus objetivos de cuidado”, disse Gwynne. “Isso é centrado no paciente e realmente está engajando não apenas os pacientes, mas sua família e cuidadores em seu parto.”
EUA Crise do custo dos cuidados de saúde | Gallup
transparência do preço dos cuidados de saúde
melhor informação sobre os preços dos procedimentos médicos e serviços e medicamentos sujeitos a receita médica também ajudaria a reduzir os custos para os pacientes e consumidores, disseram os oradores. Isso iria ajudá-los a comprar melhor e fazer mais perguntas.
Mas, McClellan observou, a transparência vai além dos preços.
“Eu quero enfatizar para o público, estamos falando de um tipo diferente de transparência”, disse ele. “Não é transparência em torno de uma lista de algumas centenas de preços de serviço, mas transparência em torno de algumas decisões maiores ou pontos de contato que realmente importam para as pessoas: onde devo ir para obter meus cuidados primários? O que posso esperar sobre o custo total que terei que pagar por esse cuidado e a qualidade que as pessoas como eu recebem? Se eu acho que preciso de uma substituição conjunta ou um procedimento importante, quais são os custos para mim e que tipo de resultados posso esperar?”
Os médicos precisam de melhores informações sobre o preço dos medicamentos para fornecer mais transparência aos pacientes, disse Dr. Edward Fotsch, CEO e fundador da Gemini Health, uma empresa de integração de tecnologias de informação e Electrónica. Se você perguntar ao seu médico se há um medicamento menos caro do que aquele que ele ou ela está prescrevendo, o médico geralmente não vai saber, Fotsch observou.
Fotsch sugeriu dar aos médicos “suporte de decisão de custos” com informações sobre outros medicamentos que poderiam fornecer resultados semelhantes, o que eles vão custar ao paciente e qual seria o custo total de poupança.
custos dos cuidados de Saúde e eleitores
uma série de oradores discutiram o lado político da redução dos custos dos cuidados de saúde.
disse Rosenthal: “eu espero que nesta próxima eleição nós os pacientes, nós os eleitores, levá-lo de volta. E eu realmente espero que os americanos se levantem contra este sistema que é imoral e caro.”
Shelley Lyford, president and CEO of the Gary and Mary West Foundation and West Health closed the summit with this thought: “Health care is about life and death. Não pode ser sobre política ou ganância. É tempo de pormos de lado a política e avançarmos com uma política inteligente, não porque seja Democrática ou Republicana, mas porque é a coisa certa a fazer.”