O relvado do Dedo do pé

o poder de mover O MTP comum é fornecida pela intrínseco (flexor hallucis brevis, extensor hallucis curto, abdutor hallucis, adutor hallucis) e extrínsecos (Flexor hallucis longo, extensor hallucis longo) grupos musculares. Dois ossos sesamóides (mediais, ou tibiais, sesamóides e laterais, ou fibulares, sesamóides) proporcionam vantagem mecânica para os flexores plantar intrínsecos, aumentando a distância entre o centro empírico de rotação das articulações e os respectivos tendões. O complexo sesamóide articula-se com facetas no aspecto plantar da primeira cabeça metatarsal e é estabilizado por uma cápsula plantar (placa plantar), bem como uma crista (ou crista) na cabeça metatarsal que separa os dois sesamóides.

Causar

O clássico mecanismo de lesão é o de um forçado hiper extensão para o primeiro metatarsophalangeal(MTP) comum, embora, ocasionalmente, uma flexão plantar pode resultar em ferimento em que esta lesão. A lesão típica associada ao futebol ocorre quando um jogador planta firmemente seu pé dianteiro e é então atingido por trás. O movimento contínuo para a frente da perna sobre o pé dianteiro fixo produz hiper dorsiflexion da primeira articulação MTP e aumentou na placa plantar e cápsula. Levado a um extremo, estas forças podem Continuar e produzir uma lesão de impactação dorsal na cartilagem e osso da cabeça metatarsal.

Predisponentes fator de risco para o Dedo do pé do Relvado incluir-

classificação da entorse metatarsofalângea articular (Turf Toe)

Grau I-

• resultados objetivos – sem equimose. Pouco ou nenhum inchaço. Sensibilidade plantar ou medial Local.
• condição patológica-alongamento do complexo capsulo-ligamentoso.
• tratamento-gelo / elevação. antiinflamatorio. Insole rígida. Participação continuada em esportes.
• voltar ao desporto-imediatamente.

Grau II-
• resultados objectivos-equimose. Inchaço mínimo. Sensibilidade difusa. Dor, restrição de movimento.
• condição patológica-laceração parcial do complexo capsulo-ligamentoso.
• tratamento-igual ao grau I. restrição da actividade atlética durante 7-145 dias.
• regresso ao desporto-1-14 dias.

grau III-
• resultados objectivos-equimose e inchaço consideráveis. Sensibilidade severa à palpação. Restrição marcada do movimento.
• condição patológica-laceração do complexo capsulo-ligamentoso. Lesão por compressão da superfície articular.
• tratamento-igual a muletas de Grau II. e suporte de peso limitado. Se o MTP estiver deslocado, redução e imobilização inicialmente com case. Restrição da actividade atlética.
• Return to sports-3-6 weeks.

características clínicas

o atleta que sofre de Toro de relva geralmente queixa-se de dor localizada, inchaço e vermelhidão ocasional na primeira articulação MTP após uma lesão de flexão na articulação. A dor é classicamente agravada pelo peso ou movimento do dedo grande do pé. Um andar antálgico pode estar presente como uma tendência para evitar o carregamento do primeiro raio pela supinação do pé.

o exame revela-tumefacção e sensibilidade localizadas na primeira articulação MTP. Nas lesões ligeiras está presente a sensibilidade plantar e plantar medial; nas lesões mais graves ocorre a sensibilidade dorsal. Flexão plantar passiva ou dorsiflexão da 1ª articulação MTP são geralmente dolorosas, e pode haver redução na faixa de movimento em ambas as direções.

investigações

raios-X simples são geralmente banais, embora ocasionalmente pequenas manchas periarticulares de osso são notadas, o mais provável indicando avulsão de cápsula MTP ou complexo ligamentoso. Os exames ósseos isotópicos, embora não sejam geralmente realizados, podem demonstrar um aumento da captação apesar dos raios-X normais.

Tratamento Do Dedo Do Pé do relvado

tratamento da entorse articular 1st MTP (Turf Toe) é baseado nos sintomas.

para lesões de baixo grau que não envolvem lágrimas capsulares significativas, o paciente é instruído a realizar ROM suave. O movimento é limitado durante a atividade atlética por gravação ou modificação do Sapato.

para lesões moderadas e graves, incluindo lágrimas capsulares graves e fraturas articulares dorsais, o tratamento inicial é modificado por um breve período de vazamento com uma calçada sólida ou, alternativamente, uma bota amovível. Uma vez que a dor e o inchaço diminuem, a atenção é focada em restabelecer a ROM. A atividade é retomada assim que a ROM livre de dor é estabelecida.

lesões agudas são tratadas com o método de arroz (repouso, gelo, compressão, elevação) seguido de um programa ROM suave e suporte de peso protegido.

lesões crônicas são tratadas com um programa de ROM e suporte de peso protegido. A junta de hallux MTP é suportada por uma variedade de métodos, incluindo a calçada, a calçada amovível, modificações de sapatos rígidos, inserções de sapatos rígidos, sapatos solados rígidos e vários métodos de gravação. A articulação é protegida pela redução dos níveis de atividade, aumento dos intervalos de repouso e duração, e evitando superfícies de jogo rígidas. Esteróides Intra-articulares não são de nenhum benefício e pode ser prejudicial para a articulação.

o tratamento operativo é raro para as entorses articulares 1st MTP isoladas. Ocasionalmente, uma condição associada é reconhecida e a cirurgia se torna uma opção de tratamento.

prevenção de Toros de relva inclui o uso de calçado de suporte (com a prevenção de pés dianteiros excessivamente flexíveis) e inserções firmes e evitar superfícies de jogo duro, sempre que possível.Physioterapia Rehab Protocol For Turf Toe –

Stage 1: Acute Stage-Day 0 to 5
• Rest, ice bath, contrast bath, whirlpool, and ultrasom for pain, inflamation, and joint stiffness.
• mobilização conjunta, seguida de ROM suave, passiva e activa.
• Isometrics around the MTP joint as pain allows.
• actividades de treino cruzado, tais como actividades de água e ciclismo, para a aptidão aeróbica.
• gravação de protecção e modificação de calçado para actividades contínuas de suporte de peso.

Fase 2: fase subaguda-semanas 1-6

Fase 3: fase crónica 7

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