Plasma dopamina concentração e os efeitos de baixas doses de dopamina no débito urinário depois de uma grande cirurgia vascular

Para avaliar plasma dopamina concentração e os efeitos de baixas doses de infusão em débito urinário após abdominal, cirurgia vascular em pacientes com comprometimento da função renal foi realizado um estudo clínico prospectivo. Vinte doentes hemodinamicamente estáveis (idade média de 66 anos.6 anos), com concentração de creatinina sérica < 2 mg %, os quais foram sujeitos a anestesia geral para grandes cirurgias vasculares participaram. Foi administrada uma dose baixa de dopamina (3 microgramas/kg/min) a doentes com uma produção urinária prolongada pós-operatória < 0, 5 ml/kg/h durante pelo menos oito horas. Determinações plasmáticas foram tomadas em T0 (sem administração de dopamina), quando a produção urinária começou a aumentar, ou se não, após duas horas (T1), oito (T2) e 24 (T3) horas após o início da perfusão. Após 24 horas, a perfusão de dopamina foi interrompida e o nível plasmático do doente foi medido quatro horas depois (T4). As concentrações plasmáticas de dopamina foram determinadas por cromatografia líquida de alta resolução. A concentração plasmática de dopamina aumentou em todos os doentes e atingiu o estado estacionário no T2 (T2 = 76.41 +/- 16.84 ng / ml). A dopamina induziu um aumento dependente da concentração na produção urinária (T0 = 0.45 +/- 0.14; T1 = 1.49 +/- 1.11; T2 = 2.34 +/- 1.44; T3 = 1.57 +/- 0.57; T4 = 0.85 +/- 0.7 ml / kg / hr). Três doentes não apresentaram aumento do débito urinário após perfusão de dopamina.; eles tiveram um tempo prolongado de aperto e operação (162 +/- 24 e 570 + / 30 min, respectivamente). Concluímos que a baixa dose de dopamina induz um aumento dose-dependente da saída urinária. Este fenómeno também foi encontrado em doentes quando a sua concentração plasmática ainda não tinha atingido o estado estacionário. A falta de resposta à dopamina sugere um compromisso da função renal provavelmente devido ao tempo prolongado de aperto aórtico.

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