Granskningsfråga
som rekommenderas av Världshälsoorganisationen (WHO) används oseltamivir (Tamiflu) för närvarande för personer med influensa A. i tidigare pandemier var viruset mottagligt för amantadin och rimantadin. Om de är säkra och den cirkulerande stammen visar sig vara mottaglig för dessa läkemedel, kan de vara ett alternativ för att hantera influensa. Vi ville därför svara på frågan om amantadin och rimantadin kan förebygga och behandla influensa A hos barn och äldre.
Bakgrund
influensa A är en luftvägsinfektion som orsakar hosta, rinnande näsa och feber. De flesta symtom passerar utan behandling inom tre till sju dagar. Sjukhusvistelse, lunginflammation och till och med dödsfall är dock sällsynta komplikationer av sjukdomen, särskilt bland barn och äldre. Pandemier är också en anledning till oro.
viktiga resultat och kvalitet på bevisen
vi identifierade 12 försök (2494 deltagare: 1586 barn och 908 äldre). Vi letade efter försök som jämförde amantadin eller rimantadin utan ingrepp, placebo eller kontrollläkemedel hos barn och äldre. De senaste sökningarna slutfördes i oktober 2014. Vi tittade på flera resultat, inklusive influensa A, febervaraktighet, hosta, huvudvärk, illamående/kräkningar, yrsel och stimulering/sömnlöshet.
även om amantadin var effektivt för att förebygga influensa A hos barn, skulle det vara nödvändigt att använda det hos upp till 17 barn under en period av 14 till 18 veckor för att förhindra ett fall av influensa A. Dessutom var läkemedlets säkerhet inte väl etablerad. Kvaliteten på bevisen var låg.
effekten av båda antivirala medel var begränsad till en fördel med rimantadin i minskningen av feber vid dag tre av behandlingen hos barn. Kvaliteten på bevisen var måttlig. Denna fördel verkar inte motivera en rekommendation för användning av rimantadin för att behandla alla barn med influensa A.
rimantadin visade ingen profylaktisk (förebyggande) effekt hos äldre. Kvaliteten på bevisen var mycket låg.
slutsats
kvaliteten på bevisen i kombination med brist på kunskap om säkerheten för amantadin och de begränsade fördelarna med rimantadin indikerar inte att amantadin och rimantadin jämfört med kontroll (placebo eller paracetamol) kan vara användbara för att förebygga, behandla och förkorta varaktigheten av influensa A hos barn och äldre.