Eunice Wang, MD, chef för Leukemitjänsten vid Roswell Park, talar om skillnaden mellan akut och kronisk leukemi och beskriver hur snabbt de utvecklas och utvecklas.
leukemi är en cancer i blodet. Det börjar när benmärgen börjar snabbt producera onormala vita blodkroppar som kallas leukemiceller. De kan tränga ut normala vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar, vilket gör det svårt för de normala cellerna att göra sitt arbete.
det finns fyra huvudtyper av leukemi:
- akut lymfocytisk leukemi
- kronisk lymfocytisk leukemi
- akut myeloid leukemi
- kronisk myeloid leukemi
kroniska och akuta leukemier är helt olika sjukdomar, och de utvecklas med olika hastigheter. Hur de behandlas kan vara väldigt annorlunda.
vuxen leukemi & andra blodsjukdomar
leukemi är namnet på flera typer av cancer som börjar i vävnaden som skapar blodkroppar. För att förstå leukemi hjälper det att veta hur normala blodkroppar bildas.
Läs Mer
akut leukemi: den snabbast framskridande Cancer vi känner till
akuta leukemier — som är otroligt sällsynta — är den snabbast framskridande cancer vi känner till. De vita cellerna i blodet växer mycket snabbt, under några dagar till veckor. Ibland har en patient med akut leukemi inga symtom eller har normalt blodarbete även några veckor eller månader före diagnosen. Förändringen kan vara ganska dramatisk.
extrem trötthet är vanligtvis det första symptomet som får patienter med akut leukemi att söka medicinsk vård. De är trötta utan någon uppenbar anledning. De kan inte röra sig och de kan inte gå, och det kommer ganska snabbt. När vi kontrollerar deras blodtal kan deras röda blodkroppar vara hälften av vad som är normalt. Det är därför de är utmattade — för att de inte får tillräckligt med syre.
det är också vanligt att dessa patienter utvecklar lunginflammation eller någon form av infektion. De blir inte bättre efter att ha tagit antibiotika, så de tar mer och mer, men de blir fortfarande inte bättre. Sedan kontrollerar äntligen någon sitt blodtal och upptäcker att de inte svarar eftersom deras immunsystem är mycket lågt på grund av akut leukemi.
effekter av för många vita blodkroppar
vid diagnos kan patienter ha mycket, mycket höga vita blodkroppar. Vanligtvis har en frisk person ett antal vita blodkroppar på cirka 4 000-11 000. Patienter med akut eller till och med kronisk leukemi kan komma in med ett antal vita blodkroppar upp i intervallet 100 000-400 000.
när du har så många vita blodkroppar i dina blodkärl kan det försämra blodflödet, eftersom du har 20 till 40 gånger det normala antalet celler i blodkärlen. Och det här är inte normala celler — de är tumörceller, så de kan hålla sig ihop, och de kan också hålla sig till blodkärlen.
när patienter har mycket höga vita blodkroppar, kommer leukemicellerna vanligtvis att spillas över från blodkärlen till några av organen. Om lungorna påverkas kan patienten få andningsfel. Patienter kan få stroke på grund av avbrutet blodflöde i hjärnan. De kan ha hjärtattacker eller neurologiska förändringar. Så när någon kommer in med ett mycket högt antal vita blodkroppar är vi mycket oroade över dessa risker. I dessa fall försöker vi vanligtvis snabbt ta bort de onormala cellerna från blodet och börja kemoterapi för att börja döda dem så snart som möjligt.
leukemi kan också få kroppen att göra färre blodplättar, vilket hjälper blodet att koagulera. När det händer har patienter en högre risk för blödning, så de kan hamna i akutmottagningen eller akutvården efter att ha utvecklat en näsblödning som varar i två timmar. Så om du har onormal blödning från en liten skada eller om du vaknar med enorma blåmärken och inte kommer ihåg att ha skadat dig själv, kan det betyda att något är fel med dina blodplättar och ditt koagulationssystem.
låga blodplättar kan också orsaka petechiae, små raster i de minsta blodkärlen som får blod att läcka in i huden. Petechiae orsakar mörkröda fläckar på huden och ser väldigt ut som ett utslag.
begär ett möte
gör ett möte genom att ringa 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).
begär ett möte
kronisk leukemi kan gå oupptäckt
till skillnad från akut leukemi utvecklas kronisk leukemi långsamt. Det kan ta månader eller till och med flera år innan sjukdomen börjar orsaka symtom som varnar patienten om att något är fel.
eftersom kronisk leukemi är mycket långsamt växande och kanske inte orsakar symtom är det vanligt att sjukdomen först upptäcks vid normalt blodarbete när en patient går till läkaren för en regelbunden kontroll. Om en patient inte ser en läkare på flera år kan sjukdomen bli oupptäckt under en lång tid, och de onormala cellerna kan byggas upp och orsaka en förstorad mjälte.
varför vi inte arrangerar de flesta leukemier
med fasta tumörer, vid diagnostidpunkten säger vi vanligtvis att cancer är stadium I, II, III eller IV, baserat på hur långt bort cancercellerna har spridit sig från var de började. Om du har bröstcancer och cancern ligger bara i ditt bröst, det är steg I. om det har rest långt från bröstet, in i hjärnan eller levern, skulle vi överväga det steg IV.
men leukemier finns i blodet, så vid diagnosen finns leukemicellerna redan i ditt blod och benmärg. De är redan i hela kroppen. Det är därför vi inte arrangerar de flesta leukemierna som vi gör med fasta tumörer. Istället säger vi att antingen du har aktiv sjukdom eller att sjukdomen är i remission.
det enda undantaget från det är kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, som fungerar lite mer som ett lymfom och kan spridas i hela kroppen genom lymf, blod eller benmärg och lymfkörtlar i hela kroppen. För den specifika typen av kronisk leukemi säger vi att det finns stadier.
vi har tid att utveckla den bästa behandlingsplanen
vi lärde oss alltid att akut leukemi är en nödsituation och att vi måste starta behandlingen direkt. Det är fortfarande sant för vissa patienter. Brådskan är att hantera livshotande komplikationer, som de som nämnts tidigare — till exempel stroke eller andningssvikt.
under de senaste åren har dock flera läkemedel godkänts för akuta leukemier som fokuserar på att förstöra celler som har specifika mutationer. Vi vet att det finns patienter som inte kommer att dra nytta av kemoterapi men som kan dra nytta av dessa typer av riktade tillvägagångssätt. Så nu är rekommendationen att om en patient med akut leukemi inte har en livshotande komplikation, kanske du kan vänta några dagar för att få ytterligare information om sjukdomen som kan hjälpa till att identifiera de bästa behandlingarna.
på Roswell Park håller vi fortfarande ett öga på dessa patienter, antingen på vårdcentralen eller med mycket noggrann övervakning medan de är hemma. Vi vill fortfarande börja behandlingen så snart som möjligt, men med de flesta patienter behöver vi inte göra det inom en timme eller två efter att de kommer till oss. Vi har tid att slutföra tester som hjälper oss att utforma den bästa behandlingen.
kroniska leukemier kan kontrolleras eller behandlas på ungefär samma sätt som andra kroniska störningar, såsom högt blodtryck. Patienter kan bara övervakas med blodarbete och fysiska undersökningar under en period av månader till år innan de behöver behandling.