Videoavskrift:
när vi börjar försöka förstå skillnaden mellan hydrostatiskt och onkotiskt tryck måste vi först och främst förstå vad osmos är. Nu lärde vi oss förmodligen om osmos i vår Bio 101-klass och i Intro till kemi men i grund och botten vad osmos är, är det verkligen passage av vätska genom det semipermeabla membranet från ett område med låg koncentration till ett område med hög koncentration av löst ämne.
i grund och botten vad vi har är, vi har vår vätska här och inuti vår vätska har vi en massa lösta ämnen. Okej, här är alla våra lösta ämnen. Mellan det har vi ett semipermeabelt membran, vilket innebär att vätska kan passera men saker av en viss storlek kan inte passera. Vätska kan passera igenom men dessa små lösta ämnen kan inte passera genom det membranet.
vad vätskan kommer att göra är att den kommer att passera genom detta membran tills homeostas uppnås tills koncentrationen av det lösta ämnet är lika på vardera sidan av det membranet. Så det är vad osmos är, och det är ett viktigt begrepp att förstå så i princip är det passage av vätska från ett område med låg koncentration av löst ämne till ett område med hög koncentration av löst ämne för att uppnå jämvikt och lika koncentration av löst ämne på vardera sidan av det semipermeabla membranet.
vad är onkotiskt tryck? Denna definition kommer från Wikipedia men det står att onkotiskt tryck eller kolloid osmotiskt tryck är en form av osmotiskt tryck som utövas av proteiner, särskilt albumin, i ett blodkärls plasma som vanligtvis tenderar att dra vatten in i cirkulationssystemet.
Vad betyder det? Först av allt, vad är en kolloid? Okej, om vi går tillbaka till den tidigare bilden där såg vi att en kolloid … vad en kolloid är i huvudsak, det är ett ämne som inte diffunderar lätt över ett semipermeabelt membran så som vi såg där i den tidigare bilden, så alla dessa små lösta ämnen här inne, de kommer att kallas kolloider.
de kommer inte att rikligt över detta membran och så det är vad vi pratar om när vi pratar om våra kolloider. Vad är då onkotiskt tryck? I grund och botten är det trycket som dessa kolloider, proteinerna som albumen i blodet, utövar för att dra vatten in i kapillärsystemet.
vi har vårt kapillärsystem och vad onkotiskt tryck är, och inom vårt kapillärsystem har vi proteiner som albumin och albumin är ett stort protein och det kommer inte att kunna komma ut ur kapillärsystemet under normala omständigheter så vad som kommer att hända är att vi har allt detta albumin här och vi har all denna vätska utanför kapillärsystemet och vad det albumen kommer att göra är att det kommer att utöva ett tryck eller en kraft för att dra vätska in i kapillärsystemet.
det är därför det kallas kolloid osmotiskt tryck. Det är det osmotiska trycket som dessa kolloider utövar i kapillärerna för att dra vätska inuti kapillärsystemet. Albumen kommer att vara den som vi verkligen fokuserar på i kroppen eftersom det kommer att vara den som utövar mest Tryck. Det är ett mycket stort protein i kapillärsystemet.
vad är då hydrostatiskt tryck? Denna definition kommer från CVPhysiology, det är en bra plats att kolla in men vad hydrostatiskt tryck är, det är trycket som driver vätskan ut ur kapillärsystemet och det är högst på kapillärens arteriella ände och lägst vid venuläränden så här igen har vi vår kapillär.
kom ihåg att vi har alla dessa kolloider, allt detta albumin som drar vatten in i systemet och vad vårt hydrostatiska tryck är, det är det trycket så här har vi vårt hjärta och när blod lämnar aortan lämnar det det under tryck och detta kapillärsystem, eller artärsystemet är också under tryck.
det är under vårt tryck att driva det blodet genom hela systemet så det är ett mycket trycksatt system och när det kommer till kapillärerna förblir det under tryck, och så vad som kommer att hända i dessa kapillärer, dessa kapillärer är mycket permeabla så låt oss visa att detta är en mycket permeabel vägg som kapillärerna har.
vad som händer är, när blodet når kapillärens arteriella ände, vad som kommer att hända är den kraften som blodet är under, det trycket som blodet är under kommer att driva vätskan ut ur kapillärsystemet och det är vad de hänvisar till här, det kallas filtrering.
det kommer att filtrera blodet. Det kommer att driva en del av vätskan ut ur kapillärsystemet och sedan när blodet passerar längs kapillärsystemet kommer det att nå venuläränden så det här är … då kommer vi att gå tillbaka till venerna och tillbaka till hjärtat. När vi når den här sidan har vi allt detta album som fortfarande är här och det kommer att dra in lite av vätskan igen så det kommer att bli av med det vi inte vill ha, ta in det vi vill ha och behålla den homeostasen med vårt blod.
vad kommer att … här, låt oss gå till nästa bild här. Som jag sa, vad skapar, så här har vi vårt hjärta. Vad skapar detta hydrostatiska tryck? Vår aorta lämnar vårt hjärta och den passerar här inne till den arteriella änden av vår kapillärbädd, så här är vår kapillärbädd och blodet i hjärtat är mycket trycksatt, rätt och att klämma från artärerna kommer att hålla det blodtrycket så när det kommer in i kapillärsystemet här, är denna kapillär semipermeabel och det trycket i den artären kommer faktiskt att driva ut en del av den vätskan.
det kommer att, när vi pratar om kapillärt hydrostatiskt tryck, att vätskan kommer att gå ut i det tredje rummet och saker som det, så det är vad vi pratar om där, då när blodet passerar igenom … så att blodet har filtrerats där ute. När det passerar här har vi all denna albumen i kapillären och det kommer att dra in lite av den vätskan igen.
då blodet kommer att gå tillbaka till venen och det kommer att komma tillbaka in genom den överlägsna vena cava och tillbaka in i hjärtat naturligtvis. Tillbaka till det högtryckssystemet och upprepa bara processen om och om igen.
hur fungerar hydrostatiskt och onkotiskt tryck faktiskt i kroppen? Hittills är detta bara otroligt alltför förenklat men här går vi. Om vårt kapillära hydrostatiska tryck är större än vårt onkotiska tryck, kommer vi att ha överskott av vätska som lämnar kapillärsystemet och där vårt kapillära hydrostatiska tryck är mindre än vårt onkotiska tryck, kommer vi att få vätska in i kapillärsystemet.
Låt oss prata om kapillärerna riktigt snabbt. Kapillärer är mycket tunnväggiga kärl. De är faktiskt bara ungefär en cell tjock och de är mycket permeabla som du kan se. De är mycket permeabla för den vätskan, så det kommer att möjliggöra det osmotiska trycket och det hydrostatiska trycket att faktiskt fungera okej, så det är därför det här är möjligt.
det är möjligt på grund av hur tunna dessa kapillärer är och trycket som går in i dem och trycket inuti dem när de passerar från artären till venen. Vi har vår artär som grenar ut i vårt kapillärsystem och som kommer tillbaka till våra vener, så hjärta, artär, kapillär, ven, tillbaka till hjärtat.
det är där kapillärerna spelar in, mycket tunna. Det här hjälper till att mata vävnaderna. Låt oss se, nu kör vi. Här är vårt hjärta. Det kommer att lämna hjärtat här och det kommer att passera ut i överkroppen här till kapillärsystemet för att mata överkroppen. Vi ska mata levern, vi ska mata njurarna, vi ska mata underkroppen. På många sätt är det verkligen hur, det är hur kroppen får sitt syre. Det är så det får sina näringsämnen genom kapillärsystemet som matar dessa vävnader.
här går vi. Det är här vi faktiskt ska visa vad vi har ritat hela tiden. Här är … Låt oss lägga vårt hjärta här. Här är vårt hjärta. Här är kapillärens arteriella ände så det här är en kapillär och här är kapillärens venala ände så det går tillbaka till hjärtat. Detta är deoxygenerat blod på väg tillbaka till hjärtat, syresatt blod lämnar hjärtat, går in i kapillärsystemet här.
när blod kommer in i kapillärsystemet kommer vårt kolloidosmotiska tryck genom hela detta system att förbli stabilt vid cirka 25 millimeter kvicksilver, så det är trycket som den albumen, till exempel de kolloiderna inuti kapillären kommer att utöva för att dra vätska in i det så det är ganska konstant när det passerar här. Det kommer att bli ungefär 25.
vad som kommer att förändras här är att vårt hydrostatiska tryck kommer att, när blodet kommer in i hjärtat här börjar det på cirka 35 millimeter kvicksilver och så eftersom det hydrostatiska trycket är större än vårt osmotiska tryck här, vad som kommer att hända är att det kommer att tvinga ut en del av den vätskan och vi kommer att få den filtreringen där.
sedan när det passerar mot venaländen, kommer det att hända att vårt hydrostatiska tryck faktiskt minskar när det går ner och så kommer vårt hydrostatiska tryck här faktiskt att vara mindre än vårt onkotiska tryck och så det kommer att tillåta vätska att komma tillbaka in, resorptionen av den vätskan så det är verkligen vad som händer.
återigen, vad som verkligen utövar mycket av denna kraft kommer att vara dessa albumen molekyler här som är mycket stora. Det kommer in med högt tryck och det tvingar ut vätska. Det passerar längs kapillärsystemet och det hydrostatiska trycket minskar och när vi förlorar en del av den vätskan tvingar vi en del av den vätskan tillbaka till systemet.
det är verkligen typ av hur det fungerar. Om du vill få en kopia av denna PowerPoint kan du gå till OncoticPressure.com och du kan få en gratis kopia av denna PowerPoint-presentation eller så kan du gå till NRSNG/freebies att få det också. Okej, så låt oss bara rita systemet igen riktigt snabbt.
vi har vårt hjärta, aorta, så vad som händer är att det här är alla artärer. Aortan grenar sig in i denna kapillärbädd eller väl, jag menar artärerna grenar sig in i denna kapillärbädd men kommer sedan ut i vår ven och som så småningom kommer tillbaka till överlägsen vena cava, tillbaka in i hjärtat.
när vi lämnar hjärtat här har vi hydrostatiskt tryck. Det hydrostatiska trycket som kommer in i hjärtat, det handlar om 35 millimeter kvicksilver, passerar igenom och vårt hydrostatiska tryck minskar så det vi har här på venaländen kommer att bli vårt onkotiska tryck.
med vårt hydrostatiska tryck, som driver vätska ut och med vårt onkotiska tryck drar vi vätska in så när du tänker hydrostatisk, tänk hjärta. När du tänker onkotisk, tänk albumen så hydrostatisk, hjärta, ut. Tryck ut vätska. Onkotiskt tryck, albumin. Tänk in. Det är verkligen hur de två spelar in, så som vi har med en situation som hjärtsvikt, vad som händer är att vi får den uppbyggnaden av vätska inuti systemet.
vi får den vätskan som hjärtat inte pumpar också och det driver inte vätska genom så vi får en uppbyggnad av det hydrostatiska trycket så … vad det kommer att göra är att öka, så med CHF. Jag är ledsen, med CHF vad som kommer att hända är att vi kommer att få det svaga hjärtat och det kommer inte att cirkulera vätskan också och så kommer vi att få en uppbyggnad av det hydrostatiska trycket. Vad det kommer att leda till är att det kommer att leda till ödem.
i andra änden, i en situation som undernäring, kommer vi att ha minskat albumen och den minskningen av albumen kommer att leda till en minskning av vårt onkotiska tryck så vad det kommer att göra, om vi har en minskning av vårt onkotiska tryck här, kommer vi att dra in mindre vätska så det kommer att leda till det tredje avståndet och ödem också.