en ökande oro bland kliniker är behandling av oplanerad viktminskning hos äldre, särskilt med tanke på den förutsagda tillväxten av denna befolkning under de närmaste decennierna. Oväntad viktminskning hos den geriatriska patienten förvärrar övergripande hälsoutfall. En mängd olika farmakoterapeutiska alternativ finns tillgängliga för behandling; bevis som ligger till grund för deras användning är dock begränsade, och ingen har fått godkännande från United States Food and Drug Administration för denna indikation. För närvarande stöder inga riktlinjer valet av en agent över en annan. Även om flera läkemedelsinterventioner har använts för detta problem, används megestrolacetat och mirtazapin alltmer för aptitstimulering. Dessa läkemedel representerar två möjliga alternativ för geriatriska patienter på grund av deras generellt gynnsamma biverkningsprofiler och få läkemedelsinteraktioner, men de missbrukas ofta. I en omfattande sökning av Medline och International Pharmaceutical Abstracts databaser identifierade vi alla publicerade rapporter om användningen av megestrolacetat eller mirtazapin för behandling av viktminskning och om eventuella biverkningar i samband med dessa läkemedel. Särskild tonvikt lades på försök utförda i en äldre befolkning. Resultaten var motstridiga, troligen på grund av olika studiedesigner och ett litet antal patienter. Megestrolacetat och mirtazapin verkar vara effektiva för aptitstimulering och viktökning i vissa inställningar. Tillämpligheten av data på äldre individer är dock oklar, och biverkningar rapporterade i några av försöken och i fallrapporter var inte godartade. Därför bör användningen av megestrolacetat eller mirtazapin för viktminskning utvärderas noggrant på individuell basis. Farmakoterapi bör endast användas efter att alla bakomliggande orsaker till viktminskning har bedömts och behandlats.