stabilitet: Trissels: inga läkemedels-lösningskombinationer har testats.
”antidiuretiskt hormon”
dosering (vuxna):
Diabetes insipidus: 5-10u IM/SC 2 till 4 gånger/dag efter behov.
abdominal distans: 5 enheter IM stat, följt av 10 enheter q3-4h.
Vasodilatorisk chock/septisk chock: Vasopressin kan användas till patienter med eldfast chock trots adekvat vätskeåterupplivning och användning av konventionella katekolaminer med hög dos, såsom noradrenalin och dopamin, men ytterligare studier behövs för att bestämma dess exakta plats i behandlingen. Nuvarande bevis stöder inte användningen av vasopressin som ersättning för noradrenalin eller dopamin som ett första linjens medel. Den rekommenderade infusionshastigheten för vasopressin vid behandling av chock hos vuxna är 0,01– 0,03 enheter/min. Detta dosintervall rapporteras vara effektivt hos cirka 85% av patienterna med noradrenalinresistent hypotoni. Doser större än 0,04 enheter / min kan leda till hjärtstillestånd.
blödande esophageal varices och andra typer av övre GI-blödningar:
initialt 0,2 u/min, öka sedan varje timme med 0,2 u/min tills blödningen kontrolleras. Doser så höga som 2 u/min kan tolereras, men en mer försiktig dosgräns är 1 u/min. Efter 12 timmars kontroll av blödningen kan dosen av vasopressin minskas med 50% och kan sedan avbrytas under de kommande 12-24 timmarna. Intravenöst nitroglycerin ska administreras samtidigt för att kontrollera biverkningar.
MOA: ADH och pressor aktivitet. Portalblodtrycket minskas avsevärt. En minskning av porto-systemiskt säkerhetsflöde och en ökning av muskeltonen i nedre matstrupen minskar blodflödet till esophageal varices. Den glatta muskeln i GI-kanalen påverkas också av stora doser och peristaltisk aktivitet i tarmen och släta muskler i livmodern stimuleras.
indikationer
Vasopressin är indicerat för förebyggande och behandling av postoperativ bukdistention, i abdominal roentgenografi för att skingra störande gasskuggor och vid diabetes insipidus.
dosering och administrering
Vasopressin kan administreras intramuskulärt eller subkutant.
tio enheter vasopressin (0,5 mL) kommer vanligtvis att framkalla fullt fysiologiskt svar hos vuxna patienter: 5enheter kommer att vara tillräckliga i många fall. Vasopressin ska ges intramuskulärt med tre eller fyra timmars intervall efter behov. Dosen bör minskas proportionellt för barn.(För en ytterligare diskussion om dosering, se avsnitten nedan.)
vid bestämning av dosen av vasopressin för ett givet fall bör följande beaktas.
det är särskilt önskvärt att ge en dos som inte är mycket större än vad som bara är tillräckligt för att framkalla det önskade fysiologiska svaret. Överdrivna doser kan orsaka oönskade biverkningar-blanchering av huden, magkramper, illamående, som, men inte allvarliga, kan vara alarmerande för patienten. Spontan återhämtning från sådana biverkningar sker om några minuter. Det har visat sig att ett eller två glas vatten som ges vid den tidpunkt då vasopressin administreras minskar sådana symtom.
abdominal Distention: i den genomsnittliga postoperativa vuxna patienten, ge 5 enheter (0, 25 mL) initialt, öka till 10 enheter (0, 5 mL) vid efterföljande injektioner vid behov. Det rekommenderas att vasopressin ges intramuskulärt och att injektionerna upprepas med tre eller fyra timmars intervall efter behov. Dosen ska minskas proportionellt för barn.
Vasopressin som används på detta sätt kommer ofta att förhindra eller lindra postoperativ distension. Dessa rekommendationer gäller också för distans som komplicerar lunginflammation eller andra akuta toxemier.
Abdominal roentgenografi: för det genomsnittliga fallet föreslås två injektioner på 10 enheter vardera (0, 5 mL). Dessa bör ges två timmar respektive en halvtimme innan filmer exponeras. Många roentgenologer rekommenderar att man ger enema före den första dosen vasopressin.
Diabetes Insipidus: Vasopressin kan ges genom injektion eller administreras intranasalt på bomulls pledgets, genom nässpray, eller genom dropper. Dosen genom injektion är 5 till 10 enheter (0, 25 till 0, 5 mL) upprepad två eller tre gånger dagligen efter behov. När vasopressin administreras intranasalt med spray eller på pledgets måste dosen och intervallet mellan behandlingarna bestämmas för varje patient.
parenterala läkemedel ska inspekteras visuellt med avseende på partiklar och missfärgning före användning, när lösning och behållare tillåter.
hur levereras
Vasopressin injektion, USP 20units/L levereras enligt följande:
för intramuskulär eller subkutan användning:
10 enheter per 0,5 mL flerdosflaska med 25
20 enheter per 1 ml flerdosflaska med 25
200 enheter per 10 mL flerdosflaska med 10
förvara vid kontrollerad rumstemperatur 15 -30-C (59 -86-f).