Opakující se trauma a komprese nervu

Opakující se pohyb horních končetin, ať už rekreační nebo pracovní, může mít za následek různé neuropatie, jehož prototyp je střední nerv neuropatické v karpálního kanálu. Patofyziologie tohoto procesu je neúplně pochopena, ale pravděpodobně zahrnuje mechanické i ischemické rysy. Experimentálně zvýšené tlaky v karpálním kanálu vyvolaly reprodukovatelnou progresivní neuropatii. Změny vibrační (prahové) citlivosti se zdají být citlivější než Dvoubodová (inervační hustota typu) citlivost. Specifické profesní etiologie karpální neuropatie jsou zakryty metodologickými a sociologickými obtížemi, ale jasně některá povolání mají vysoký výskyt CTS. Pro diagnózu obvykle postačuje historie a fyzikální vyšetření, ale diagnostická pomoc je v případě potřeby k dispozici elektrofyziologickým testováním, CT skenováním a případně MRI. Každý z těchto testů má omezení v citlivosti i specificitě. Léčba obvyklými konzervativními prostředky by měla být kombinována s odpočinkem od možných provokativních aktivit. Chirurgické uvolnění karpálního kanálu je užitečné u pacientů, kteří selhávají konzervativní terapie. Pracovní modifikace jsou důležité jak při léčbě, tak při prevenci střední neuropatie v důsledku opakovaného traumatu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: